Sumisión química
(Ver también Protocolo de actuación ante violencia sexual)
Protocolo de Actuación Sanitaria ante Agresión por Sumisión Química y Pinchazo en Castilla-La Mancha
Contexto y justificación
Protocolo elaborado por el SESCAM (Servicio de Salud de Castilla-La Mancha) en 2021, revisado en 2022, para dar respuesta al incremento de casos de agresiones mediante sumisión química y pinchazos con objeto punzante, fundamentalmente contra mujeres en contextos de ocio.
Carácter del delito: DELITO PÚBLICO (perseguible de oficio, no requiere denuncia previa).
Definiciones clave
- Sumisión Química (SQ): administración deliberada de una sustancia psicoactiva para anular la voluntad de la víctima, con fines delictivos (agresión sexual, robo, etc.).
- Código Violeta tipo 1 (SQ Oportunista): la víctima consume voluntariamente alcohol/drogas y el agresor aprovecha su estado.
- Código Violeta tipo 2 (SQ Proactiva): el agresor intoxica a la víctima sin su consentimiento.
- Código Violeta tipo 2.1 (SQ Proactiva por pinchazo): la intoxicación se realiza mediante elemento punzante.
- Código Violeta tipo 3 (SQ Mixta): combinación de consumo voluntario e involuntario.
Indicadores de sospecha
- Perfil habitual: mujer joven, confusa, desorientada, angustiada, con amnesia total o parcial.
- Síntomas: mareo, visión borrosa, taquicardia, malestar general.
- Puede referir haber notado un pinchazo o síntomas de agresión sexual.
Objetivos del protocolo
- Coordinar la atención entre Puntos Violeta, Atención Primaria, Emergencias y Urgencias Hospitalarias.
- Garantizar asistencia integral urgente y respuesta médico-legal adecuada.
Protocolo de actuación
1. Puntos Violeta (Información Ciudadana e Igualdad)
- Apoyo a la víctima y veracidad a su relato.
- Si han pasado <72h: alertar al Centro Coordinador de Urgencias (Código Violeta).
- Si han pasado >72h: derivar a Atención Primaria (o a Urgencias si hay lesiones).
2. Atención en Emergencias Sanitarias / Atención Primaria
- NO recoger muestras (competencia de medicina forense).
- NO dar medicación sedante salvo que sea estrictamente necesario.
- Anamnesis: secuencia temporal, duración y persistencia de síntomas.
- Exploración física en presencia de testigos (preferiblemente sanitarios).
- Cumplimentar parte de lesiones (especificar si hay pinchazo o afectación psíquica).
- Valorar tipo de traslado al hospital y alertar con Código Violeta.
3. Atención en Urgencias Hospitalarias
Admisión
- Registrar como "Agresión - Código Violeta".
- Agilizar el proceso administrativo y colocar brazalete identificativo.
Recepción, acogida y clasificación
- Clasificar como Nivel I o II según gravedad.
- Ubicar en Box Vital (Nivel I) o en lugar tranquilo y seguro (Nivel II).
Asistencia integral
- Anamnesis dirigida: investigar consumo voluntario (sin culpabilizar).
- Exploración física: con testigo sanitario, sin retirar restos biológicos.
- Especial atención a síntomas: amnesia, sedación, desinhibición, alucinaciones, desorientación, parálisis, alteraciones del habla, visuales o del equilibrio.
- Describir lesiones por pinchazo (localización, tamaño, data).
Pruebas complementarias
- Avisar a Jefatura de Guardia.
- Solicitar consentimiento informado a la víctima.
- Toma de muestras según Orden JUS/1291/2010:
| Tiempo transcurrido | Muestras a recoger | |---------------------|-------------------| | < 48 horas | Sangre (2 tubos: fluoruro sódico + EDTA) + Orina (>10 ml) | | 48h - 5 días | Solo orina (>10 ml) | | > 5 días | Autoridad judicial decide; cabello a las 4-6 semanas |
- Cadena de custodia: proceso documentado de extracción, identificación y custodia de muestras.
- Si hay sospecha de agresión sexual: seguir protocolo específico del SESCAM.
Tratamiento
- Anticoncepción de emergencia (si hay agresión sexual y consentimiento).
- Profilaxis ETS (gonococia, clamidia, tricomonas, sífilis).
- Profilaxis VIH.
- Profilaxis Hepatitis B (según estado vacunal) y antitetánica.
- Tratamiento específico según lesiones.
Resolución
- CIE-10: T50.903 A10000.
- Cumplimentar Anexo específico de Código Violeta.
- Parte de lesiones (especificar sospecha de sumisión química y si hubo pinchazo).
- Derivación al juzgado de guardia.
- Seguimiento por Atención Primaria y apoyo psicológico si es necesario.
Sustancias más frecuentes
Hipnóticos y sedantes
- Benzodiacepinas: vía oral/inyectada. Efectos: automatismo, desinhibición, amnesia anterógrada.
- Zolpidem: vía oral. Amnesia, sedación.
Anestésicos disociativos
- Barbitúricos: desinhibición, relajación, amnesia, somnolencia.
- GHB (éxtasis líquido): euforia, relajación, amnesia, incremento del deseo sexual. Dosis altas: alucinaciones, coma, muerte.
- Fentanilo/Metadona: confusión, amnesia, síntomas disociativos.
Alcaloides tropánicos
- Escopolamina (burundanga): vía oral o tópica. Poco frecuente en clínica.
Psicoestimulantes
- Anfetaminas: estimulación adrenérgica, euforia, hiperalerta. Dosis altas: ansiedad, paranoia.
- MDMA (éxtasis): euforia, empatía, disminución de la percepción del riesgo.
- Cocaína: estimulación, euforia. Dosis altas: ansiedad, paranoia.
- Catinonas sintéticas (mefedrona): euforia, excitación, empatía.
Otros
- Alcohol etílico: depresor del SNC, desinhibición. Presente hasta en el 70% de los casos.
- Cannabis: euforia, desinhibición, sedación. Potencia efectos de otras sustancias.
- Inhibidores de fosfodiesterasa (Viagra, etc.): asociados a sumisión química.
Documentos originales y enlaces a páginas afines
Protocolo de actuación ante agresión por SQ y pinchazo
Diagrama de flujo ante sospecha de Sumisión Química