Sumisión química

(Ver también Protocolo de actuación ante violencia sexual)

Protocolo de Actuación Sanitaria ante Agresión por Sumisión Química y Pinchazo en Castilla-La Mancha

Contexto y justificación

Protocolo elaborado por el SESCAM (Servicio de Salud de Castilla-La Mancha) en 2021, revisado en 2022, para dar respuesta al incremento de casos de agresiones mediante sumisión química y pinchazos con objeto punzante, fundamentalmente contra mujeres en contextos de ocio.

Carácter del delito: DELITO PÚBLICO (perseguible de oficio, no requiere denuncia previa).

Definiciones clave

• Sumisión Química (SQ): administración deliberada de una sustancia psicoactiva para anular la voluntad de la víctima, con fines delictivos (agresión sexual, robo, etc.).

• Código Violeta tipo 1 (SQ Oportunista): la víctima consume voluntariamente alcohol/drogas y el agresor aprovecha su estado.

• Código Violeta tipo 2 (SQ Proactiva): el agresor intoxica a la víctima sin su consentimiento.

• Código Violeta tipo 2.1 (SQ Proactiva por pinchazo): la intoxicación se realiza mediante elemento punzante.

• Código Violeta tipo 3 (SQ Mixta): combinación de consumo voluntario e involuntario.

Indicadores de sospecha

• Perfil habitual: mujer joven, confusa, desorientada, angustiada, con amnesia total o parcial.
• Síntomas: mareo, visión borrosa, taquicardia, malestar general.
• Puede referir haber notado un pinchazo o síntomas de agresión sexual.

Objetivos del protocolo

• Coordinar la atención entre Puntos Violeta, Atención Primaria, Emergencias y Urgencias Hospitalarias.
• Garantizar asistencia integral urgente y respuesta médico-legal adecuada.

Protocolo de actuación

1. Puntos Violeta (Información Ciudadana e Igualdad)

• Apoyo a la víctima y veracidad a su relato.
• Si han pasado <72h: alertar al Centro Coordinador de Urgencias (Código Violeta).
• Si han pasado >72h: derivar a Atención Primaria (o a Urgencias si hay lesiones).

2. Atención en Emergencias Sanitarias / Atención Primaria

• NO recoger muestras (competencia de medicina forense).
• NO dar medicación sedante salvo que sea estrictamente necesario.
• Anamnesis: secuencia temporal, duración y persistencia de síntomas.
• Exploración física en presencia de testigos (preferiblemente sanitarios).
• Cumplimentar parte de lesiones (especificar si hay pinchazo o afectación psíquica).
• Valorar tipo de traslado al hospital y alertar con Código Violeta.

3. Atención en Urgencias Hospitalarias

Admisión

• Registrar como "Agresión - Código Violeta".
• Agilizar el proceso administrativo y colocar brazalete identificativo.

Recepción, acogida y clasificación

• Clasificar como Nivel I o II según gravedad.
• Ubicar en Box Vital (Nivel I) o en lugar tranquilo y seguro (Nivel II).

Asistencia integral

• Anamnesis dirigida: investigar consumo voluntario (sin culpabilizar).
• Exploración física: con testigo sanitario, sin retirar restos biológicos.
• Especial atención a síntomas: amnesia, sedación, desinhibición, alucinaciones, desorientación, parálisis, alteraciones del habla, visuales o del equilibrio.
• Describir lesiones por pinchazo (localización, tamaño, data).

Pruebas complementarias

• Avisar a Jefatura de Guardia.
• Solicitar consentimiento informado a la víctima.
• Toma de muestras según Orden JUS/1291/2010:

| Tiempo transcurrido | Muestras a recoger | |---------------------|-------------------| | < 48 horas | Sangre (2 tubos: fluoruro sódico + EDTA) + Orina (>10 ml) | | 48h - 5 días | Solo orina (>10 ml) | | > 5 días | Autoridad judicial decide; cabello a las 4-6 semanas |

• Cadena de custodia: proceso documentado de extracción, identificación y custodia de muestras.

• Si hay sospecha de agresión sexual: seguir protocolo específico del SESCAM.

Tratamiento

• Anticoncepción de emergencia (si hay agresión sexual y consentimiento).
• Profilaxis ETS (gonococia, clamidia, tricomonas, sífilis).
• Profilaxis VIH.
• Profilaxis Hepatitis B (según estado vacunal) y antitetánica.
• Tratamiento específico según lesiones.

Resolución

• CIE-10: T50.903 A10000.
• Cumplimentar Anexo específico de Código Violeta.
• Parte de lesiones (especificar sospecha de sumisión química y si hubo pinchazo).
• Derivación al juzgado de guardia.
• Seguimiento por Atención Primaria y apoyo psicológico si es necesario.

Sustancias más frecuentes

Hipnóticos y sedantes

• Benzodiacepinas: vía oral/inyectada. Efectos: automatismo, desinhibición, amnesia anterógrada.
• Zolpidem: vía oral. Amnesia, sedación.

Anestésicos disociativos

• Barbitúricos: desinhibición, relajación, amnesia, somnolencia.
• GHB (éxtasis líquido): euforia, relajación, amnesia, incremento del deseo sexual. Dosis altas: alucinaciones, coma, muerte.
• Fentanilo/Metadona: confusión, amnesia, síntomas disociativos.

Alcaloides tropánicos

• Escopolamina (burundanga): vía oral o tópica. Poco frecuente en clínica.

Psicoestimulantes

• Anfetaminas: estimulación adrenérgica, euforia, hiperalerta. Dosis altas: ansiedad, paranoia.
• MDMA (éxtasis): euforia, empatía, disminución de la percepción del riesgo.
• Cocaína: estimulación, euforia. Dosis altas: ansiedad, paranoia.
• Catinonas sintéticas (mefedrona): euforia, excitación, empatía.

Otros

• Alcohol etílico: depresor del SNC, desinhibición. Presente hasta en el 70% de los casos.
• Cannabis: euforia, desinhibición, sedación. Potencia efectos de otras sustancias.
• Inhibidores de fosfodiesterasa (Viagra, etc.): asociados a sumisión química.

Documentos originales y enlaces a páginas afines

Protocolo de actuación ante agresión por SQ y pinchazo

Diagrama de flujo ante sospecha de Sumisión Química

Diagrama de flujo ante violencia sexual

Guía rápida de actuación ante violencia sexual