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Actuación en caso de renuncia de los padres a un menor antes del nacimiento

2026-08-12T11:55:39Z

Paco: Página creada con « = Actuación en caso de renuncia de los padres a un menor antes del nacimiento = == Algoritmo de actuación == === 1. Manifestación de la madre === La madre, antes del parto, manifiesta al personal sanitario su voluntad de renunciar a su hijo/a para su entrega en adopción. === 2. Comunicación al Trabajador Social === El personal sanitario comunica al Trabajador/a Social del Centro de Salud y/o Hospital de referencia. === 3. Derivación === Derivación del caso…»

= Actuación en caso de renuncia de los padres a un menor antes del nacimiento =

== Algoritmo de actuación ==

=== 1. Manifestación de la madre ===
La madre, antes del parto, manifiesta al personal sanitario su voluntad de renunciar a su hijo/a para su entrega en adopción.

=== 2. Comunicación al Trabajador Social ===
El personal sanitario comunica al Trabajador/a Social del Centro de Salud y/o Hospital de referencia.

=== 3. Derivación ===
Derivación del caso, por parte del Trabajador Social del Centro de Salud o Hospital, a los Técnicos de Menores de la '''Delegación Provincial de Salud y Bienestar Social de Albacete'''.

* '''Teléfono de contacto: 967 590 440'''

=== 4. Coordinación ===
Coordinación con Trabajador/a Social.

=== 5. Nacimiento y medida de protección ===
Nacimiento del menor y asunción de medida de protección cuando la madre renuncia al menor.

=== 6. Alta hospitalaria ===
Alta hospitalaria del niño y recogida del menor por Técnicos de Menores.

CARPETA DE GUARDIA DE SUPERVISORES

2026-08-12T11:50:05Z

Paco:

INDICE DE DOCUMENTOS CARPETA DE GUARDIA DE SUPERVISORES

# [https://supervisores.almansa.ovh/images/0/09/1._AUTORIZAC._EN_CASO_RENUNCIA_DE_UN_MENOR.pdf Autorización en caso de renuncia de un menor]
# [[Documentación servicio telefónico de interpretación ]]
# [[IVE Interrupción Voluntaria del Embarazo ]]
## [[Objeción de conciencia ]]
## [[Declaración de objeción ]]
## [[Comité clínico ]]
## [[Ley IVE ]]
## [[Art 14 ]]
## [[Art.15 ]]
## [[Instrucciones para cumplimentar ampliación de la IVE ]]
# [[Documentación informe servicio de informática ]]
# [[Documentación informe servicio de lencería ]]
# [[Protocolo de cirugía ginecológica con ingreso en el mismo día ]]
# [[Pasos a seguir con miembros amputados ]]
# [[Feto muerto|Actuación ante un nacimiento de un feto muerto]] (remite a la pagina de [[feto muerto]] en lugar del contenido de la carpeta antigua)
# [[Actuación en caso de renuncia de los padres a un menor antes del nacimiento ]]
# [[Actuación en caso de renuncia de los padres de un menor en el momento de Ingresar para el parto o posterior al nacimiento ]]
# [[Autorización para la captación y difusión de imágenes de menores en centros sanitarios dependientes del Sescam ]]
# [[Declaración de episodio violento ]]
# [[Parte al juzgado de guardia ]]
# [[Asistencia sanitaria a testigos de Jehová en centros privados con cargo al Sescam ]]
# [[Actuación para la derivación de pacientes de CLM .para .trasplante..de..órgano sólido ]]
# [[Donación de cordón umbilical ]]
# [[Sanidad mortuoria ]]
# [[Protocolo de actuación en la entrega de metadona ]]
# [[Actuación ante el contacto de un trabajador sanitario y un enfermo con meningitis Bacteriana ]]
# [[Convenio CLM y Generalitat Valenciana ]]
# [[Catalogo hospitales Comunidad Valenciana]]
# [[Funciones y protocolo de actuación de los vigilantes de seguridad ]]
# [[Destrucción confidencial de documentación ]]
# [[Equipamiento del HGA ]]
# Guías rápidas para uso de:
## [[Televisores de hospitalización ]]
## [[Teléfonos para hospitalización ]]
## [[Alimentación a pacientes ]]
## [[Lencera y residuos ]]
# [[Protocolo del funcionamiento del autoclave ]]
# [[Manejo a pacientes alérgicos al látex ]]
# [[Teléfonos de interés ]]
# [[Gripe AIHINI ]]
# [[Documento de donación de cuerpo Universidad de Medicina ]]
# [[Funerales en el ISLAM]]

Pasos a seguir con miembros amputados

2026-08-12T11:40:31Z

Paco:

= Pasos a seguir con miembros amputados =

Cualquier miembro amputado no se sumerge en formol, se envuelve en un paño, papel, sábana, suapel o una bolsa y se envía con el celador al mortuario correctamente identificado.

Se rellena la solicitud de informe de anatomía patológica y se hace una fotocopia de dicho informe. El original se va con el miembro amputado al mortuario y la fotocopia se envía a anatomía patológica.

El facultativo responsable informa a la familia de que si lo desean el miembro lo pueden enterrar pero que ello conlleva unos gastos económicos. Si la familia desea enterrarlo, el facultativo rellenará el certificado de defunción que se lo pedirán al jefe de personal subalterno y será facilitado por el celador correspondiente.

El facultativo rellenará en "defunción de" por ejemplo "miembro inferior derecho de doña/don".

El parte de defunción se entrega a la familia con el miembro para que lo puedan enterrar.

Si la familia no lo quiere enterrar no se rellenará el parte de defunción, siempre y cuando no sea un hecho judicial (por ejemplo, un miembro amputado debido a un accidente de tráfico, etc). Si es un caso clínico (por ejemplo, debido a una isquemia, etc) no hace falta dicho parte.

[[Categoría:Protocolos]]

Pasos a seguir con miembros amputados

2026-08-12T11:38:23Z

Paco: Página creada con «= Pasos a seguir con miembros amputados = Cualquier miembro amputado no se sumerge en formol, se envuelve en un paño, papel, sábana, suapel o una bolsa y se envía con el celador al mortuario correctamente identificado. Se rellena la solicitud de informe de anatomía patológica y se hace una fotocopia de dicho informe. El original se va con el miembro amputado al mortuario y la fotocopia se envía a anatomía patológica. El facultativo responsable informa a la…»

Documentación servicio telefónico de interpretación

2026-08-12T11:26:01Z

Paco: Página creada con «= Manual de uso Interpretación telefónica Dualia = Este es el manual del servicio de interpretación, en él encontrarás toda la información que necesitas: * Uso del servicio de interpretación * Códigos de idiomas * Datos de contacto para ayudarte si lo necesitas == Instrucciones de uso == === Paso 1. LLAMA AL SERVICIO === Para acceder al servicio llama al '''925910370''' desde cualquier teléfono e introduce el código identificativo específico de tu Gere…»

= Manual de uso Interpretación telefónica Dualia =

Este es el manual del servicio de interpretación, en él encontrarás toda la información que necesitas:

* Uso del servicio de interpretación
* Códigos de idiomas
* Datos de contacto para ayudarte si lo necesitas

== Instrucciones de uso ==

=== Paso 1. LLAMA AL SERVICIO ===

Para acceder al servicio llama al '''925910370''' desde cualquier teléfono e introduce el código identificativo específico de tu Gerencia o Entidad, según solicita la locución.

=== Paso 2. ELIGE EL IDIOMA ===

Revisa el código correspondiente al idioma que vas a solicitar, que puedes consultar en este folleto. Cuando te lo indique la locución, lea dicho código.

=== Paso 3. SELECCIONA EL TIPO DE LLAMADA ===

* '''Si la persona usuaria está presente:''' si estás cara a cara con el usuario, sigue la locución y marca el número '''1''' en tu teléfono.

* '''Si no está presente:''' si es preciso hacer una llamada a 3, sigue las instrucciones de la locución, marca el número '''2''' e introduce el número de la tercera persona con la que quieras comunicarte, cuando se solicite.

En ambos casos, al seleccionar el número 1 o 2, el sistema conectará con un intérprete.

=== Paso 4. EMPIEZA LA ENTREVISTA ===

Comunica a nuestros intérpretes si estás con el usuario o es una llamada a 3 y empieza la conversación...

== Selección del tipo de llamada ==

* '''1''' si estás con un usuario
* '''2''' si necesitas un intérprete para comunicarte con otro número de teléfono

== Códigos de idiomas ==

{| class="wikitable"
! Código !! Idioma !! Código !! Idioma !! Código !! Idioma
|-
| 1 || Inglés || 26 || Lituano || 52 || Twi
|-
| 2 || Francés || 27 || Hindi || 53 || Lingala
|-
| 3 || Alemán || 28 || Poular || 54 || Somalí
|-
| 4 || Italiano || 29 || Neerlandés || 55 || Tigriña
|-
| 5 || Portugués || 30 || Húngaro || 56 || Dari
|-
| 6 || Japonés || 31 || Búlgaro || 57 || Amhárico
|-
| 7 || Chino || 32 || Brasileiro || 58 || Nepali
|-
| 8 || Ruso || 33 || Cantonés || 59 || Mongol
|-
| 9 || Marroquí || 34 || Eslovaco || 60 || Panyabí
|-
| 10 || Polaco || 35 || Euskera || 61 || Bengalí
|-
| 11 || Árabe || 36 || Sorbocroata || 62 || Estonio
|-
| 12 || Farsi || 37 || Danés || 63 || Kirguis
|-
| 13 || Bambara || 38 || Coreano || 64 || Tago
|-
| 14 || Soninké || 39 || Urdu || 65 || Tetun
|-
| 15 || Noruego || 40 || Rumano || 66 || Vietnamita
|-
| 16 || Sueco || 41 || Armenio || 67 || Checo
|-
| 17 || Checo || 42 || Mandinka || 68 || Rifeño
|-
| 18 || Finés || 43 || Afgano || 69 || Griego
|-
| 19 || Turco || 44 || Albanés || 70 || Turcomano
|-
| 20 || Ucraniano || 45 || Bereber || 71 || Hassaína
|-
| 21 || Serbio || 46 || Bosnio || 72 || Pustún
|-
| 22 || Rifeño || 47 || Taiwanés || 73 || Taiwanés
|-
| 23 || Rumano || 48 || Georgiano || 74 || Esloveno
|-
| 24 || Vietnamita || 49 || Gallego || 75 || Wolof
|-
| 25 || Griego || 50 || Catalán ||   ||  
|}

== Consejos para mejorar la calidad del servicio de interpretación consecutiva ==

Para garantizar una experiencia de calidad en las entrevistas con intérpretes, aquí hay algunas prácticas que pueden marcar la diferencia:

* '''Brinda Contexto:''' Facilita al intérprete información sobre los participantes, temas a tratar y objetivos. Esto ayuda a transmitir el mensaje con precisión.

* '''Comunicación Directa:''' Dirígete directamente a la otra persona ("Dime cómo te llamas" en lugar de "Pregúntale cómo se llama") y realiza pausas adecuadas, eso permite al intérprete transmitir sin pérdida de información.

* '''Documentación Compartida:''' Informa al intérprete sobre una eventual distribución de documentos. Así, podrá hacer referencia a ellos con claridad.

* '''Lectura Consciente:''' Si lees un documento, ajusta tu ritmo. La velocidad de lectura puede dificultar la interpretación. Un ritmo más lento es preferible.

* '''Observaciones Adicionales:''' Teniendo en cuenta las diferencias idiomáticas y culturales de cada país, es posible que algunos mensajes requieran una explicación más extensa, no dudes en solicitar al intérprete cualquier aclaración.

== Contacto para incidencias ==

Para cualquier incidencia o consulta, te atenderemos de '''9:00 a 17:00''' todos los días laborables.

* '''Teléfono:''' 943715670
* '''Email:''' cau@dualia.es
* '''Web:''' www.dualia.es

== Datos de acceso GAI - Almansa ==

{| class="wikitable"
! Gerencia !! Teléfono de acceso !! Código de usuario
|-
| '''GAI - ALMANSA''' || 925910370 || 550473
|}

[[Categoría:Pacientes]]

CARPETA DE GUARDIA DE SUPERVISORES

2026-08-12T10:59:48Z

Paco:

INDICE DE DOCUMENTOS CARPETA DE GUARDIA DE SUPERVISORES

# [https://supervisores.almansa.ovh/images/0/09/1._AUTORIZAC._EN_CASO_RENUNCIA_DE_UN_MENOR.pdf Autorización en caso de renuncia de un menor]
# [[Documentación servicio telefónico de interpretación ]]
# [[IVE Interrupción Voluntaria del Embarazo ]]
## [[Objeción de conciencia ]]
## [[Declaración de objeción ]]
## [[Comité clínico ]]
## [[Ley IVE ]]
## [[Art 14 ]]
## [[Art.15 ]]
## [[Instrucciones para cumplimentar ampliación de la IVE ]]
# [[Documentación informe servicio de informática ]]
# [[Documentación informe servicio de lencería ]]
# [[Protocolo de cirugía ginecológica con ingreso en el mismo día ]]
# [[Pasos a seguir con miembros amputados ]]
# [[Actuación ante un nacimiento de un feto muerto ]]
# [[Actuación en caso de renuncia de los padres a un menor antes del nacimiento ]]
# [[Actuación en caso de renuncia de los padres de un menor en el momento de Ingresar para el parto o posterior al nacimiento ]]
# [[Autorización para la captación y difusión de imágenes de menores en centros sanitarios dependientes del Sescam ]]
# [[Declaración de episodio violento ]]
# [[Parte al juzgado de guardia ]]
# [[Asistencia sanitaria a testigos de Jehová en centros privados con cargo al Sescam ]]
# [[Actuación para la derivación de pacientes de CLM .para .trasplante..de..órgano sólido ]]
# [[Donación de cordón umbilical ]]
# [[Sanidad mortuoria ]]
# [[Protocolo de actuación en la entrega de metadona ]]
# [[Actuación ante el contacto de un trabajador sanitario y un enfermo con meningitis Bacteriana ]]
# [[Convenio CLM y Generalitat Valenciana ]]
# [[Catalogo hospitales Comunidad Valenciana]]
# [[Funciones y protocolo de actuación de los vigilantes de seguridad ]]
# [[Destrucción confidencial de documentación ]]
# [[Equipamiento del HGA ]]
# Guías rápidas para uso de:
## [[Televisores de hospitalización ]]
## [[Teléfonos para hospitalización ]]
## [[Alimentación a pacientes ]]
## [[Lencera y residuos ]]
# [[Protocolo del funcionamiento del autoclave ]]
# [[Manejo a pacientes alérgicos al látex ]]
# [[Teléfonos de interés ]]
# [[Gripe AIHINI ]]
# [[Documento de donación de cuerpo Universidad de Medicina ]]
# [[Funerales en el ISLAM]]

Archivo:1. AUTORIZAC. EN CASO RENUNCIA DE UN MENOR.pdf

2026-08-12T10:59:16Z

Paco:

CARPETA DE GUARDIA DE SUPERVISORES

2026-08-12T10:57:34Z

Paco:

INDICE DE DOCUMENTOS CARPETA DE GUARDIA DE SUPERVISORES

# [[Autorización en caso de renuncia de un menor]]
# [[Documentación servicio telefónico de interpretación ]]
# [[IVE Interrupción Voluntaria del Embarazo ]]
## [[Objeción de conciencia ]]
## [[Declaración de objeción ]]
## [[Comité clínico ]]
## [[Ley IVE ]]
## [[Art 14 ]]
## [[Art.15 ]]
## [[Instrucciones para cumplimentar ampliación de la IVE ]]
# [[Documentación informe servicio de informática ]]
# [[Documentación informe servicio de lencería ]]
# [[Protocolo de cirugía ginecológica con ingreso en el mismo día ]]
# [[Pasos a seguir con miembros amputados ]]
# [[Actuación ante un nacimiento de un feto muerto ]]
# [[Actuación en caso de renuncia de los padres a un menor antes del nacimiento ]]
# [[Actuación en caso de renuncia de los padres de un menor en el momento de Ingresar para el parto o posterior al nacimiento ]]
# [[Autorización para la captación y difusión de imágenes de menores en centros sanitarios dependientes del Sescam ]]
# [[Declaración de episodio violento ]]
# [[Parte al juzgado de guardia ]]
# [[Asistencia sanitaria a testigos de Jehová en centros privados con cargo al Sescam ]]
# [[Actuación para la derivación de pacientes de CLM .para .trasplante..de..órgano sólido ]]
# [[Donación de cordón umbilical ]]
# [[Sanidad mortuoria ]]
# [[Protocolo de actuación en la entrega de metadona ]]
# [[Actuación ante el contacto de un trabajador sanitario y un enfermo con meningitis Bacteriana ]]
# [[Convenio CLM y Generalitat Valenciana ]]
# [[Catalogo hospitales Comunidad Valenciana]]
# [[Funciones y protocolo de actuación de los vigilantes de seguridad ]]
# [[Destrucción confidencial de documentación ]]
# [[Equipamiento del HGA ]]
# Guías rápidas para uso de:
## [[Televisores de hospitalización ]]
## [[Teléfonos para hospitalización ]]
## [[Alimentación a pacientes ]]
## [[Lencera y residuos ]]
# [[Protocolo del funcionamiento del autoclave ]]
# [[Manejo a pacientes alérgicos al látex ]]
# [[Teléfonos de interés ]]
# [[Gripe AIHINI ]]
# [[Documento de donación de cuerpo Universidad de Medicina ]]
# [[Funerales en el ISLAM]]

CARPETA DE GUARDIA DE SUPERVISORES

2026-08-12T10:48:13Z

Paco: Página creada con «INDICE DE DOCUMENTOS CARPETA DE GUARDIA DE SUPERVISORES 1- Autorización en caso de renuncia de un menor 2- Documentación servicio telefónico de interpretación 3- IVE Interrupción Voluntaria del Embarazo 3.1.-Objeción de conciencia 3.2.-Declaración de objeción 3.3.-Comité clínico 3.4.-Ley IVE 3.5.-Art 14 3.6.-Art.15 3.7.-Instrucciones para cumplimentar ampliación de la IVE 4- Documentación informe servicio de informática 5- Documentación…»

INDICE DE DOCUMENTOS CARPETA DE GUARDIA DE SUPERVISORES

1- [[Autorización en caso de renuncia de un menor ]]
2- Documentación servicio telefónico de interpretación
3- IVE Interrupción Voluntaria del Embarazo
3.1.-Objeción de conciencia
3.2.-Declaración de objeción
3.3.-Comité clínico
3.4.-Ley IVE
3.5.-Art 14
3.6.-Art.15
3.7.-Instrucciones para cumplimentar ampliación de la IVE
4- Documentación informe servicio de informática
5- Documentación informe servicio de lencería
6- Protocolo de cirugía ginecológica con ingreso en el mismo día
7- Pasos a seguir con miembros amputados
8- Actuación ante un nacimiento de un feto muerto
9- Actuación en caso de renuncia de los padres a un menor antes del nacimiento
10-Actuación en caso de renuncia de los padres de un menor en el momento de Ingresar para el parto o posterior al nacimiento
11-Autorización para la captación y difusión de imágenes de menores en centros sanitarios dependientes del Sescam
12- Declaración de episodio violento
13- Parte al juzgado de guardia
14- Asistencia sanitaria a testigos de Jehová en centros privados con cargo al Sescam
15- Actuación para la derivación de pacientes de CLM .para .trasplante..de..órgano sólido
16- Donación de cordón umbilical
17- Sanidad mortuoria
18- Protocolo de actuación en la entrega de metadona
19- Actuación ante el contacto de un trabajador sanitario y un enfermo con meningitis Bacteriana
20- Convenio CLM y Generalitat Valenciana
21- Catalogo hospitales Comunidad Valenciana
22- Funciones y protocolo de actuación de los vigilantes de seguridad
23- Destrucción confidencial de documentación
24- Equipamiento del HGA
25- Guías rápidas para uso de:
• Televisores de hospitalización
• Teléfonos para hospitalización
• Alimentación a pacientes
• Lencera y residuos
28- Protocolo del funcionamiento del autoclave
27- Manejo a pacientes alérgicos al látex
28- Teléfonos de interés
29- Gripe AIHINI
30- Documento de donación de cuerpo Universidad de Medicina
31- Funerales en el ISLAM

Página principal

2026-08-12T10:47:34Z

Paco:

= 📁 Supervisión G.A.I. Almansa =

== 📂 Categorías ==

* [[:Categoría:Recursos Humanos]]
* [[:Categoría:Pacientes]]
* [[:Categoría:Agresiones]]
* [[:Categoría:Material]]
* [[:Categoría: Protocolos]]

== [[Especial:CambiosRecientes|📄 Últimos documentos añadidos]] ==

== 🔍 Búsqueda rápida ==

<inputbox>
type=search
width=40
</inputbox>RelaciÓn de documentos en la antigua [[CARPETA DE GUARDIA DE SUPERVISORES]]

Teleictus

2026-08-10T08:24:50Z

Paco:

(Esta página es un resumen del documento original creado con IA)

= Protocolo de Teleictus del Hospital General de Almansa =

== Identificación ==

* '''Centro:''' Hospital General de Almansa (SESCAM)
* '''Protocolo:''' Código Ictus - Teleictus
* '''Edición/Versión:''' 01
* '''Elaborado:''' Dirección Médica
* '''Colaboran:''' SAU-112, GUETS, Guardia Neurovascular Regional (CHUA)

== Introducción ==
El ictus es la '''primera causa de discapacidad adquirida en adultos''' y la segunda de mortalidad en España. En Castilla-La Mancha, con una población de ~2 millones de habitantes, la incidencia anual es de ~4.637 casos, con una mortalidad del 25% y dependencia funcional en más del 50% de los supervivientes.

El tratamiento del ictus es '''tiempo-dependiente''' (trombólisis iv y trombectomía mecánica). La baja densidad de población y la dispersión geográfica limitan el acceso equitativo.

El '''Teleictus''' permite la evaluación especializada de pacientes en centros comarcales mediante videollamada, aumentando la equidad, optimizando recursos, reduciendo tiempos y mejorando resultados.

== Objetivos del protocolo ==
1. Garantizar la equidad en el acceso al tratamiento de recanalización.

2. Aumentar la proporción de pacientes que reciben trombólisis iv y/o trombectomía mecánica.

3. Reducir los tiempos de atención (inicio de síntomas → tratamiento).

4. Optimizar recursos sanitarios (evitar traslados innecesarios).

5. Mejorar los resultados clínicos (reducir mortalidad y discapacidad).

== Ámbito de aplicación ==
Pacientes atendidos en el '''área sanitaria del Hospital General de Almansa''' (Centro de Teleictus), que dispone de:

* Servicio de Urgencias.
* Laboratorio 24h.
* TC simple y avanzada (angioTC y TC perfusión) 24h.
* Guardia Neurovascular para asesoramiento mediante videollamada.

== Personal implicado ==

* SAU-112
* Centro Coordinador de la GUETS -112
* Centro de Teleictus
** Médico de Urgencias (Busca 39830): debe estar definido un médico que, en caso de activación del Código Ictus-Teleictus extrahospitalario o intrahospitalario, asuma el manejo del paciente desde su llegada a Urgencias.
** Enfermera de Urgencias: debe estar definida la enfermera que atenderá al paciente en el caso de activarse el Código Ictus-Teleictus, en todos los procesos que correspondan a este protocolo.
** Radiólogo de guardia (Busca 25484): será quien se encargue de todos los procesos médicos en la realización e informe de los estudios radiológicos precisos dentro del Protocolo.
** Enfermería de Radiodiagnóstico: será la encargada de la administración de contraste intravenoso para las pruebas de TC cerebral avanzado.
** Técnico de Radiodiagnóstico: será el encargado de la planificación y adquisición de las imágenes de las pruebas de TC cerebral.
* Guardia de Neurovascular Regional (Busca 21490): existirá un neurólogo experto en patología cerebrovascular que atienda mediante llamada y/o videollamada los pacientes en los que se active el Código Ictus-Teleictus. También atenderá consultas sobre una posible activación de dicho Código.

== Criterios de activación del Código Ictus-Teleictus ==

=== Criterios generales ===

* Sospecha de ictus agudo: déficit neurológico focal, agudo y objetivable.
* Hora de inicio conocida (o última vez visto asintomático para ictus del despertar).
* [[Rankin]] ≤ 3 (independiente en ABVD).
* Ausencia de enfermedad grave terminal.

=== No son contraindicación ===

* Edad (criterio relativo).
* Toma de antitrombóticos (si INR<1,7 o tiempo >2 vidas medias desde última toma de ACODs).
* Alteración del nivel de conciencia, cefalea, crisis epilépticas, HTA extrema.

=== Código Extrahospitalario ===

* Sospecha de ictus con <4,5h de evolución.
* Paciente más cercano a Almansa que a centro con Neurología (distancia ≥30 min).

=== Código Intrahospitalario ===

* Todo paciente en Urgencias con sospecha de ictus y candidato a trombólisis y/o trombectomía.

== Criterios de tratamiento ==

=== Trombólisis intravenosa ===
'''Criterios de inclusión:'''

* Déficit neurológico focal sugerente de isquemia cerebral.
* [[Rankin]] ≤ 3.
* Hora de inicio:

* ≤ 4,5h (criterio general).
* 4,5-9h: ictus del despertar con TC perfusión favorable (core <70ml, penumbra/core >1,2).
* Trombosis basilar: ≤6h (coma), ≤12h (déficit estable), ≤48h (fluctuante).
'''Contraindicaciones (siempre consultar con neurólogo):'''

* ACODs con última toma <2 vidas medias.
* Dicumarínicos con INR >1,7.
* Heparina anticoagulante en 24h.
* Enfermedad con riesgo de hemorragia (neoplasia, MAV, HSA, hepatopatía grave, etc.).
* Cirugía mayor/traumatismo en 3 meses, IAM en 3 meses, ictus en 3 meses.
* HTA no controlada (>185/105).
* Plaquetas <100.000, glucemia >400 mg/dl.
* Embarazo.

'''Fármacos:'''

* '''Tenecteplasa (Metalyse):''' 0,25 mg/kg (máx 25 mg) en bolo iv en 1 minuto (recomendado).
* '''Alteplasa (rtPA):''' 0,9 mg/kg (máx 90 mg): 10% bolo + 90% perfusión 1h.

=== Trombectomía mecánica ===
'''Criterios de inclusión:'''

* [[Rankin]] ≤ 3.
* NIHSS ≥ 6.
* Oclusión de gran vaso (carótida intracraneal, ACM M1/M2, basilar, vertebrales).
* Llegada al centro receptor en <8h (o >8h si angioTC favorable; ictus del despertar si TC perfusión favorable).
* Trombosis basilar: ≤6h (coma), ≤12h (déficit estable), ≤48h (fluctuante).

'''Contraindicaciones:'''

* Esperanza de vida <1 año.
* INR ≥ 3.
* Plaquetas <30.000.
* Imposibilidad de acceso vascular.
* HSA.
* Inestabilidad hemodinámica.

== Procedimiento de actuación ==

=== Activación extrahospitalaria ===
1. SAU-112 identifica sospecha de ictus <4,5h.

2. Centro Coordinador notifica a Guardia Neurovascular (21490) y al Hospital de Almansa (39830).

3. Durante el traslado: extraer analítica, colocar 2 vías periféricas (1 del 18G), registrar constantes y glucemia.

4. '''No modificar TA''' salvo TAS>220 o TAD>120 (evitar fármacos sublinguales).

5. '''No administrar''' antiagregantes ni anticoagulantes.

=== Activación intrahospitalaria ===
1. Enfermera de triaje identifica sospecha de ictus.

2. Contacta con Médico de Urgencias para activar Código Ictus-Teleictus.

3. Médico evalúa y confirma; contacta con Guardia Neurovascular (21490) si precisa.

4. Se avisa al radiólogo de guardia (25484).

=== Atención en Urgencias (Box de Paradas) ===
'''Médico:'''

* Estabilización hemodinámica.
* Anamnesis y exploración neurológica por videollamada (NIHSS).
* Solicitud de analítica y TC.
* Consenso con Guardia Neurovascular.

'''Enfermería:'''

* Acompañar al paciente desde llegada hasta fin de trombólisis.
* Colocar vía periférica 20G (o 2 para TC y trombolítico).
* Medir TA, glucemia, INR (si acenocumarol).
* Realizar ECG (si no retrasa).
* Preparar y administrar trombolítico.
* Rellenar checklist de tiempos.

=== Pruebas radiológicas ===
'''Radiólogo:'''

* Supervisa realización de TC simple, angioTC y TC perfusión.
* Informa verbalmente TC simple para decisión de trombólisis.

'''Técnico:'''

* Realiza protocolo preconfigurado de TC multimodal.

'''Enfermera de Radiodiagnóstico:'''

* Administra contraste.

=== Administración de trombolítico ===

* Se consensúa entre Médico de Urgencias y Guardia Neurovascular.
* '''No esperar''' resultados analíticos (salvo coagulopatía o anticoagulación).
* Verificar TA <185/105 inmediatamente antes.
* Enfermera prepara y administra en Box de Observación.

=== Cuidados posteriores ===
'''Monitorización de constantes (Anexo 3):'''

* TA: cada 15' (2h), cada 30' (hasta 6h), cada 1h (hasta 24h).
* Tª: paracetamol si ≥37°C.
* Glucemia: control y pauta de insulina según tabla.
* SatO₂: O₂ si <94%.

'''Derivación del paciente:'''

1. '''Trombectomía:''' traslado urgente al CHUA (contactar con Neurointervencionista 25115 y SAU-112).

2. '''Unidad de Ictus:''' derivación mediante transporte secundario.

3. '''Continuación en Almansa:''' pacientes sin criterios de traslado.

== Complicaciones y tratamiento ==

=== Hemorragia intracraneal ===

* Sospecha: empeoramiento neurológico (NIHSS +4), cefalea, náuseas, HTA.
* Actuación:

1. Parar infusión.
2. Extraer hemograma, coagulación, fibrinógeno.
3. Reservar plasma.
4. TC craneal urgente.
5. Si confirmación: plasma fresco (15 mg/kg), consultar a Neurocirugía y Hematología.

=== Angioedema ===

* Factores de riesgo: afectación de ínsula + toma de IECAs.
* Actuación:

1. Vigilar vía aérea (intubación si grave).
2. Suspender rtPA.
3. Hidrocortisona 200-300 mg + Dexclorfeniramina 5 mg + Ranitidina 50 mg iv.
4. Si progresa: Adrenalina 0,3 ml sc o nebulizada.
5. Casos graves: Icatibant 30 mg sc.

== Indicadores de calidad ==
1. Tiempo puerta-angión (inicio de trombólisis).

2. Tiempo puerta-puerta (derivación a centro de referencia).

3. Porcentaje de pacientes tratados con terapias de recanalización.

4. Resultados funcionales ([[Rankin]] a los 90 días).

== Listado de contactos ==

* Médico de Urgencias del Hospital General de Almansa: 39830
* Radiólogo de guardia del Hospital General de Almansa: 25484
* Guardia Neurovascular (Teleictus): 21940
* Neurólogo de guardia del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete): 25078 y 25079.
* Guardia de Neurointervencionismo: 25115

== Documento original ==
[https://supervisores.almansa.ovh/images/8/89/PROTCOLO_DE_TELEICTUS_HOSPITAL_GENERAL_DE_ALMANSA.pdf Protocolo de teleictus.pdf]

Teleictus

2026-08-10T08:23:28Z

Paco: Página creada con « = Protocolo de Teleictus del Hospital General de Almansa = == Identificación == * '''Centro:''' Hospital General de Almansa (SESCAM) * '''Protocolo:''' Código Ictus - Teleictus * '''Edición/Versión:''' 01 * '''Elaborado:''' Dirección Médica * '''Colaboran:''' SAU-112, GUETS, Guardia Neurovascular Regional (CHUA) == Introducción == El ictus es la '''primera causa de discapacidad adquirida en adultos''' y la segunda de mortalidad en España. En Castilla-La Ma…»

= Protocolo de Teleictus del Hospital General de Almansa =

== Identificación ==

* '''Centro:''' Hospital General de Almansa (SESCAM)
* '''Protocolo:''' Código Ictus - Teleictus
* '''Edición/Versión:''' 01
* '''Elaborado:''' Dirección Médica
* '''Colaboran:''' SAU-112, GUETS, Guardia Neurovascular Regional (CHUA)

== Introducción ==
El ictus es la '''primera causa de discapacidad adquirida en adultos''' y la segunda de mortalidad en España. En Castilla-La Mancha, con una población de ~2 millones de habitantes, la incidencia anual es de ~4.637 casos, con una mortalidad del 25% y dependencia funcional en más del 50% de los supervivientes.

El tratamiento del ictus es '''tiempo-dependiente''' (trombólisis iv y trombectomía mecánica). La baja densidad de población y la dispersión geográfica limitan el acceso equitativo.

El '''Teleictus''' permite la evaluación especializada de pacientes en centros comarcales mediante videollamada, aumentando la equidad, optimizando recursos, reduciendo tiempos y mejorando resultados.

== Objetivos del protocolo ==
1. Garantizar la equidad en el acceso al tratamiento de recanalización.

2. Aumentar la proporción de pacientes que reciben trombólisis iv y/o trombectomía mecánica.

3. Reducir los tiempos de atención (inicio de síntomas → tratamiento).

4. Optimizar recursos sanitarios (evitar traslados innecesarios).

5. Mejorar los resultados clínicos (reducir mortalidad y discapacidad).

== Ámbito de aplicación ==
Pacientes atendidos en el '''área sanitaria del Hospital General de Almansa''' (Centro de Teleictus), que dispone de:

* Servicio de Urgencias.
* Laboratorio 24h.
* TC simple y avanzada (angioTC y TC perfusión) 24h.
* Guardia Neurovascular para asesoramiento mediante videollamada.

== Personal implicado ==

* SAU-112
* Centro Coordinador de la GUETS -112
* Centro de Teleictus
** Médico de Urgencias (Busca 39830): debe estar definido un médico que, en caso de activación del Código Ictus-Teleictus extrahospitalario o intrahospitalario, asuma el manejo del paciente desde su llegada a Urgencias.
** Enfermera de Urgencias: debe estar definida la enfermera que atenderá al paciente en el caso de activarse el Código Ictus-Teleictus, en todos los procesos que correspondan a este protocolo.
** Radiólogo de guardia (Busca 25484): será quien se encargue de todos los procesos médicos en la realización e informe de los estudios radiológicos precisos dentro del Protocolo.
** Enfermería de Radiodiagnóstico: será la encargada de la administración de contraste intravenoso para las pruebas de TC cerebral avanzado.
** Técnico de Radiodiagnóstico: será el encargado de la planificación y adquisición de las imágenes de las pruebas de TC cerebral.
* Guardia de Neurovascular Regional (Busca 21490): existirá un neurólogo experto en patología cerebrovascular que atienda mediante llamada y/o videollamada los pacientes en los que se active el Código Ictus-Teleictus. También atenderá consultas sobre una posible activación de dicho Código.

== Criterios de activación del Código Ictus-Teleictus ==

=== Criterios generales ===

* Sospecha de ictus agudo: déficit neurológico focal, agudo y objetivable.
* Hora de inicio conocida (o última vez visto asintomático para ictus del despertar).
* [[Rankin]] ≤ 3 (independiente en ABVD).
* Ausencia de enfermedad grave terminal.

=== No son contraindicación ===

* Edad (criterio relativo).
* Toma de antitrombóticos (si INR<1,7 o tiempo >2 vidas medias desde última toma de ACODs).
* Alteración del nivel de conciencia, cefalea, crisis epilépticas, HTA extrema.

=== Código Extrahospitalario ===

* Sospecha de ictus con <4,5h de evolución.
* Paciente más cercano a Almansa que a centro con Neurología (distancia ≥30 min).

=== Código Intrahospitalario ===

* Todo paciente en Urgencias con sospecha de ictus y candidato a trombólisis y/o trombectomía.

== Criterios de tratamiento ==

=== Trombólisis intravenosa ===
'''Criterios de inclusión:'''

* Déficit neurológico focal sugerente de isquemia cerebral.
* [[Rankin]] ≤ 3.
* Hora de inicio:

* ≤ 4,5h (criterio general).
* 4,5-9h: ictus del despertar con TC perfusión favorable (core <70ml, penumbra/core >1,2).
* Trombosis basilar: ≤6h (coma), ≤12h (déficit estable), ≤48h (fluctuante).
'''Contraindicaciones (siempre consultar con neurólogo):'''

* ACODs con última toma <2 vidas medias.
* Dicumarínicos con INR >1,7.
* Heparina anticoagulante en 24h.
* Enfermedad con riesgo de hemorragia (neoplasia, MAV, HSA, hepatopatía grave, etc.).
* Cirugía mayor/traumatismo en 3 meses, IAM en 3 meses, ictus en 3 meses.
* HTA no controlada (>185/105).
* Plaquetas <100.000, glucemia >400 mg/dl.
* Embarazo.

'''Fármacos:'''

* '''Tenecteplasa (Metalyse):''' 0,25 mg/kg (máx 25 mg) en bolo iv en 1 minuto (recomendado).
* '''Alteplasa (rtPA):''' 0,9 mg/kg (máx 90 mg): 10% bolo + 90% perfusión 1h.

=== Trombectomía mecánica ===
'''Criterios de inclusión:'''

* [[Rankin]] ≤ 3.
* NIHSS ≥ 6.
* Oclusión de gran vaso (carótida intracraneal, ACM M1/M2, basilar, vertebrales).
* Llegada al centro receptor en <8h (o >8h si angioTC favorable; ictus del despertar si TC perfusión favorable).
* Trombosis basilar: ≤6h (coma), ≤12h (déficit estable), ≤48h (fluctuante).

'''Contraindicaciones:'''

* Esperanza de vida <1 año.
* INR ≥ 3.
* Plaquetas <30.000.
* Imposibilidad de acceso vascular.
* HSA.
* Inestabilidad hemodinámica.

== Procedimiento de actuación ==

=== Activación extrahospitalaria ===
1. SAU-112 identifica sospecha de ictus <4,5h.

2. Centro Coordinador notifica a Guardia Neurovascular (21490) y al Hospital de Almansa (39830).

3. Durante el traslado: extraer analítica, colocar 2 vías periféricas (1 del 18G), registrar constantes y glucemia.

4. '''No modificar TA''' salvo TAS>220 o TAD>120 (evitar fármacos sublinguales).

5. '''No administrar''' antiagregantes ni anticoagulantes.

=== Activación intrahospitalaria ===
1. Enfermera de triaje identifica sospecha de ictus.

2. Contacta con Médico de Urgencias para activar Código Ictus-Teleictus.

3. Médico evalúa y confirma; contacta con Guardia Neurovascular (21490) si precisa.

4. Se avisa al radiólogo de guardia (25484).

=== Atención en Urgencias (Box de Paradas) ===
'''Médico:'''

* Estabilización hemodinámica.
* Anamnesis y exploración neurológica por videollamada (NIHSS).
* Solicitud de analítica y TC.
* Consenso con Guardia Neurovascular.

'''Enfermería:'''

* Acompañar al paciente desde llegada hasta fin de trombólisis.
* Colocar vía periférica 20G (o 2 para TC y trombolítico).
* Medir TA, glucemia, INR (si acenocumarol).
* Realizar ECG (si no retrasa).
* Preparar y administrar trombolítico.
* Rellenar checklist de tiempos.

=== Pruebas radiológicas ===
'''Radiólogo:'''

* Supervisa realización de TC simple, angioTC y TC perfusión.
* Informa verbalmente TC simple para decisión de trombólisis.

'''Técnico:'''

* Realiza protocolo preconfigurado de TC multimodal.

'''Enfermera de Radiodiagnóstico:'''

* Administra contraste.

=== Administración de trombolítico ===

* Se consensúa entre Médico de Urgencias y Guardia Neurovascular.
* '''No esperar''' resultados analíticos (salvo coagulopatía o anticoagulación).
* Verificar TA <185/105 inmediatamente antes.
* Enfermera prepara y administra en Box de Observación.

=== Cuidados posteriores ===
'''Monitorización de constantes (Anexo 3):'''

* TA: cada 15' (2h), cada 30' (hasta 6h), cada 1h (hasta 24h).
* Tª: paracetamol si ≥37°C.
* Glucemia: control y pauta de insulina según tabla.
* SatO₂: O₂ si <94%.

'''Derivación del paciente:'''

1. '''Trombectomía:''' traslado urgente al CHUA (contactar con Neurointervencionista 25115 y SAU-112).

2. '''Unidad de Ictus:''' derivación mediante transporte secundario.

3. '''Continuación en Almansa:''' pacientes sin criterios de traslado.

== Complicaciones y tratamiento ==

=== Hemorragia intracraneal ===

* Sospecha: empeoramiento neurológico (NIHSS +4), cefalea, náuseas, HTA.
* Actuación:

1. Parar infusión.
2. Extraer hemograma, coagulación, fibrinógeno.
3. Reservar plasma.
4. TC craneal urgente.
5. Si confirmación: plasma fresco (15 mg/kg), consultar a Neurocirugía y Hematología.

=== Angioedema ===

* Factores de riesgo: afectación de ínsula + toma de IECAs.
* Actuación:

1. Vigilar vía aérea (intubación si grave).
2. Suspender rtPA.
3. Hidrocortisona 200-300 mg + Dexclorfeniramina 5 mg + Ranitidina 50 mg iv.
4. Si progresa: Adrenalina 0,3 ml sc o nebulizada.
5. Casos graves: Icatibant 30 mg sc.

== Indicadores de calidad ==
1. Tiempo puerta-angión (inicio de trombólisis).

2. Tiempo puerta-puerta (derivación a centro de referencia).

3. Porcentaje de pacientes tratados con terapias de recanalización.

4. Resultados funcionales ([[Rankin]] a los 90 días).

== Listado de contactos ==

* Médico de Urgencias del Hospital General de Almansa: 39830
* Radiólogo de guardia del Hospital General de Almansa: 25484
* Guardia Neurovascular (Teleictus): 21940
* Neurólogo de guardia del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete): 25078 y 25079.
* Guardia de Neurointervencionismo: 25115

== Documento original ==
[https://supervisores.almansa.ovh/images/8/89/PROTCOLO_DE_TELEICTUS_HOSPITAL_GENERAL_DE_ALMANSA.pdf Protocolo de teleictus.pdf]

Archivo:PROTCOLO DE TELEICTUS HOSPITAL GENERAL DE ALMANSA.pdf

2026-08-10T08:22:33Z

Paco:

Rankin

2026-08-10T06:29:34Z

Paco: Página creada con « === ESCALA DE RANKIN === {| class="wikitable" !Grado !Descripción |- |0 |Asintomático. |- |1 |Capaz de llevar a cabo sus actividades y obligaciones habituales. |- |2 |Incapaz de llevar a cabo sus actividades previas, pero es capaz de cuidar de sí mismo (actividades básicas) sin ayuda. |- |3 |Requiere alguna ayuda para actividades básicas, pero es capaz de caminar sin ayuda. |- |4 |Incapaz de caminar sin ayuda e incapaz de atender alguna de sus necesidades sin ay…»

=== ESCALA DE RANKIN ===
{| class="wikitable"
!Grado
!Descripción
|-
|0
|Asintomático.
|-
|1
|Capaz de llevar a cabo sus actividades y obligaciones habituales.
|-
|2
|Incapaz de llevar a cabo sus actividades previas, pero es capaz de cuidar de sí mismo (actividades básicas) sin ayuda.
|-
|3
|Requiere alguna ayuda para actividades básicas, pero es capaz de caminar sin ayuda.
|-
|4
|Incapaz de caminar sin ayuda e incapaz de atender alguna de sus necesidades sin ayuda.
|-
|5
|Encamado, incontinente, requiere cuidado y atención continua.
|-
|6
|Muerte.
|}

Feto muerto

2026-08-10T06:21:12Z

Paco:

Actuación ante un caso de bebe nacido muerto (más de 22 semanas o 500 gramos de peso)

* Se comunicará al celador de anatomía patológica de Albacete (núm. 25029) indicando el número de semanas. En turno de mañanas avisar a Manu y él lo gestiona.
* Nos pondremos en contacto con Funeraria Albacete (Ángel) 967218892/ 659961661 para proceder al traslado y posterior devolución al centro
* Documentos necesarios para Anatomía Patológica:
** [https://supervisores.almansa.ovh/images/d/d9/DECLARACI%C3%93N_DE_FETO_MUERTO.bmp Hoja de Declaración y parte de alumbramiento de criaturas abortivas (hoja rosa)]
** [https://supervisores.almansa.ovh/images/5/57/AUTORIZACI%C3%93N_EXAMEN_PORT-MORTEM.bmp Autorización para examen post-mortem (firmada por los padres)]
** Fotocopia del DNI de los padres
** [https://supervisores.almansa.ovh/images/c/c7/PETICI%C3%93N_ANATOMIA_AUTOPSIA.bmp Petición en Mambrino XXI de estudio anatomopatológico indicando como prueba: autopsia y, espécimen: autopsia feto.]
** El Ginecólogo responsable debe de informar a los padres del procedimiento y debe recabar toda la documentación necesaria cuanto antes. Es importante que la documentación necesaria junto con el feto, se envíen a la vez al servicio de Anatomía Patológica. Es importante que el médico responsable informe a los padres de que se pueden hacer cargo ellos del entierro del feto o se puede hacer cargo el hospital para, a su vez informar a la funeraria cuando se haya realizado la autopsia.
* Una vez lo tengamos en nuestras dependencias se lleva al mortuorio y se informa a los padres para que gestionen la funeraria y el entierro. No es necesario el certificado de defunción si el bebe no tiene 24 horas.
* Documentación para la familia:
** En el boletín de estadística, rellenar lo que corresponde al personal sanitario. Firma y número de colegiado del Facultativo responsable.
** Entregar a los familiares copia de la Declaración y parte de alumbramiento de criaturas abortivas para que lo lleven a registro y lo den de alta, una vez este dado de alta, la funeraria contratada por la familia o por el hospital será quien tramite la baja del cuerpo.

== Documentos ==
[[Medio:AUTORIZACIÓN EXAMEN PORT-MORTEM.bmp|Autorización de examen post mortem]]

[https://supervisores.almansa.ovh/images/d/d9/DECLARACI%C3%93N_DE_FETO_MUERTO.bmp Declaración de feto muerto]

[[Medio:PETICIÓN ANATOMIA AUTOPSIA.bmp| Petición de autopsia a Anatomía Patológica]]

[[Categoría:Pacientes]]
[[Categoría:Protocolos]]

Feto muerto

2026-08-10T06:20:28Z

Paco:

Actuación ante un caso de bebe nacido muerto (más de 22 semanas o 500 gramos de peso)

* Se comunicará al celador de anatomía patológica de Albacete (núm. 25029) indicando el número de semanas. En turno de mañanas avisar a Manu y él lo gestiona.
* Nos pondremos en contacto con Funeraria Albacete (Ángel) 967218892/ 659961661 para proceder al traslado y posterior devolución al centro
* Documentos necesarios para Anatomía Patológica:
** [https://supervisores.almansa.ovh/images/d/d9/DECLARACI%C3%93N_DE_FETO_MUERTO.bmp Hoja de Declaración y parte de alumbramiento de criaturas abortivas (hoja rosa)]
** [https://supervisores.almansa.ovh/images/5/57/AUTORIZACI%C3%93N_EXAMEN_PORT-MORTEM.bmp Autorización para examen post-mortem (firmada por los padres)]
** Fotocopia del DNI de los padres
** [https://supervisores.almansa.ovh/images/c/c7/PETICI%C3%93N_ANATOMIA_AUTOPSIA.bmp Petición en Mambrino XXI de estudio anatomopatológico indicando como prueba: autopsia y, espécimen: autopsia feto.]
** El Ginecólogo responsable debe de informar a los padres del procedimiento y debe recabar toda la documentación necesaria cuanto antes. Es importante que la documentación necesaria junto con el feto, se envíen a la vez al servicio de Anatomía Patológica. Es importante que el médico responsable informe a los padres de que se pueden hacer cargo ellos del entierro del feto o se puede hacer cargo el hospital para, a su vez informar a la funeraria cuando se haya realizado la autopsia.
* Una vez lo tengamos en nuestras dependencias se lleva al mortuorio y se informa a los padres para que gestionen la funeraria y el entierro. No es necesario el certificado de defunción si el bebe no tiene 24 horas.
* Documentación para la familia:
** En el boletín de estadística, rellenar lo que corresponde al personal sanitario. Firma y número de colegiado del Facultativo responsable.
** Entregar a los familiares copia de la Declaración y parte de alumbramiento de criaturas abortivas para que lo lleven a registro y lo den de alta, una vez este dado de alta, la funeraria contratada por la familia o por el hospital será quien tramite la baja del cuerpo.

== Documentos ==
[[Media:AUTORIZACIÓN EXAMEN PORT-MORTEM.bmp|Autorización de examen post mortem]]

[[Media:DECLARACIÓN_DE_FETO_MUERTO| Declaración de feto muerto]]

[[Media:PETICIÓN ANATOMIA AUTOPSIA.bmp| Petición de autopsia a Anatomía Patológica]]

[[Categoría:Pacientes]]
[[Categoría:Protocolos]]

Feto muerto

2026-08-10T06:17:20Z

Paco:

Actuación ante un caso de bebe nacido muerto (más de 22 semanas o 500 gramos de peso)

* Se comunicará al celador de anatomía patológica de Albacete (núm. 25029) indicando el número de semanas. En turno de mañanas avisar a Manu y él lo gestiona.
* Nos pondremos en contacto con Funeraria Albacete (Ángel) 967218892/ 659961661 para proceder al traslado y posterior devolución al centro
* Documentos necesarios para Anatomía Patológica:
** [https://supervisores.almansa.ovh/images/d/d9/DECLARACI%C3%93N_DE_FETO_MUERTO.bmp Hoja de Declaración y parte de alumbramiento de criaturas abortivas (hoja rosa)]
** [https://supervisores.almansa.ovh/images/5/57/AUTORIZACI%C3%93N_EXAMEN_PORT-MORTEM.bmp Autorización para examen post-mortem (firmada por los padres)]
** Fotocopia del DNI de los padres
** [https://supervisores.almansa.ovh/images/c/c7/PETICI%C3%93N_ANATOMIA_AUTOPSIA.bmp Petición en Mambrino XXI de estudio anatomopatológico indicando como prueba: autopsia y, espécimen: autopsia feto.]
** El Ginecólogo responsable debe de informar a los padres del procedimiento y debe recabar toda la documentación necesaria cuanto antes. Es importante que la documentación necesaria junto con el feto, se envíen a la vez al servicio de Anatomía Patológica. Es importante que el médico responsable informe a los padres de que se pueden hacer cargo ellos del entierro del feto o se puede hacer cargo el hospital para, a su vez informar a la funeraria cuando se haya realizado la autopsia.
* Una vez lo tengamos en nuestras dependencias se lleva al mortuorio y se informa a los padres para que gestionen la funeraria y el entierro. No es necesario el certificado de defunción si el bebe no tiene 24 horas.
* Documentación para la familia:
** En el boletín de estadística, rellenar lo que corresponde al personal sanitario. Firma y número de colegiado del Facultativo responsable.
** Entregar a los familiares copia de la Declaración y parte de alumbramiento de criaturas abortivas para que lo lleven a registro y lo den de alta, una vez este dado de alta, la funeraria contratada por la familia o por el hospital será quien tramite la baja del cuerpo.

== Documentos ==
[[Media:AUTORIZACIÓN EXAMEN PORT-MORTEM.bmp|Autorización de examen post mortem]]
[[Media:DECLARACIÓN DE FETO MUERTO| Declaración de feto muerto]]
[[Media:PETICIÓN ANATOMIA AUTOPSIA.bmp| Petición de autopsia a Anatomía Patológica]]
[[Categoría:Pacientes]]
[[Categoría:Protocolos]]

Accidente biologico

2026-08-10T06:07:54Z

Paco:

(Transcrito de un documento que encontré en el ordenador de Charo fechado en Octubre de 2018. Creo que necesita precisar qué se considera accidente biológico y que NO).

[https://supervisores.almansa.ovh/images/2/25/Parte_Declaracion_Incidentes_Accidentes_Trabajo.pdf Parte de accidente]

'''ATENCIÓN Y VALORACIÓN INICIAL DEL ACCIDENTE BIOLÓGICO'''

'''Investigación de la fuente: estado serológico del paciente fuente'''

* Serología VHB: Ag HBs
* Serología VHC: anti VHC
* Serología VIH: anti VIH

Se debe hablar con el Facultativo responsable del paciente para que solicite dicha analítica.

Debemos tener en cuenta que el paciente debe estar informado y prestar su consentimiento)

'''Investigación del accidentado'''

El trabajador debe realizarse serología para VHB (Ag HBs, Anti Core HB, Anti HBs), Anti VHC, Anti VIH.

Si el trabajador No estuviera vacunado de la Hepatitis B, o pese a estarlo, no hubiese conseguido niveles de anticuerpos protectores, contactar con nuestro servicio, de lunes a viernes de 8 a 15 horas o fuera de ese horario acudir a Urgencias, para que le sea administrada inmunoglobulina humana específica antihepatitis B (IGHB) y la vacuna de anti Hepatitis B.

Si la fuente de contagio tuviera anticuerpos VIH confirmados, se contactará de forma inmediata con nuestro servicio, de lunes a viernes de 8 a 15 horas, fuera de ese horario se acudirá al Servicio de Urgencias donde se le prescribirá la quimioprofilaxis con antirretrovirales si fuera necesario.

'''MEDIDAS ADMINISTRATIVAS'''

* Comunicar a su '''Supervisor*''' o Jefe de Servicio el accidente biológico.
* Cumplimentar el documento de Comunicación de Accidente/Incidente, según el formulario, por el Trabajador, el Supervisor y testigos si los hubiera. El formulario puede encontrarse en la intranet del centro anexo I y en cualquier caso en posesión de los responsables de unidades y servicios.
* Remitir el parte de accidente al SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

== EN CASO DE QUE EL ACCIDENTE SE PRODUZCA EN FIN DE SEMANA O FESTIVO: ==

* La serología DE LA FUENTE debe indicarse “Urgente” a mano en la petición especificando el motivo en Observación de la extracción. Especificar ACCIDENTE BIOLOGICO (salud laboral).
* Enviar la muestra a CHUA con Taxi Urgente si fuera necesario.
* Especificarle a la TEL que se trata de serología urgente para que se ponga en contacto con Serología CHUA 37472 o Micro General 37507, y tengan conocimiento del envío de las muestras para que se procese de forma urgente la prueba AcVIH.
* Se pondrán en contacto con el médico responsable para que en caso positivo de la prueba al trabajador se le pauten cuanto antes los retrovirrales.
* En la farmacia se tendrá en un kit de medicación para darle al trabajador

[[Categoría:Protocolos]]
[[Categoría:Accidentes]]
[[Categoría:Prevención de riesgos laborales]]
[[Categoría:Recursos Humanos]]
[[Categoría:Pacientes]]

Protocolo de accidente biológico (CHUA)

2026-08-10T06:07:02Z

Paco:

(Ver [[Accidente biologico|accidente biológico]])

= PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A AGENTES BIOLÓGICOS DE TRANSMISIÓN SANGUÍNEA =
Se considera exposición o accidente con riesgo biológico, al contacto con sangre u otros fluidos biológicos, por inoculación percutánea o contacto con herida abierta, piel no intacta o mucosa, durante el desarrollo de las actividades laborales.

== ACTUACIÓN POSTEXPOSICIÓN ==

=== 1. MEDIDAS DE ACTUACIÓN INMEDIATA ===

==== a) Accidentes percutáneos ====

* Retirar y verter al contenedor rígido el objeto con el que se ha producido el accidente, para evitar la exposición de otros trabajadores o pacientes.
* Lavar la herida con agua y jabón sin frotar, permitiendo a la sangre fluir libremente durante 2-3 minutos bajo agua corriente.
* Desinfectar la herida con povidona yodada, gluconato de clorhexidina, u otro desinfectante.
* No realizar maniobras agresivas para no producir erosiones que favorezcan la infección.
* Cubrir la herida con un apósito impermeable.

==== b) Salpicaduras de sangre o fluidos a piel íntegra ====

* Lavar la parte expuesta con agua y jabón.

==== c) Salpicaduras de sangre o fluidos a mucosas ====

* Si se ha producido salpicadura en nariz o boca lavar con agua abundante. Si ha ocurrido en ojos, irrigar profusamente con suero salino o con agua limpia abundante, sin frotar.

=== '''NO USAR LEJÍA.''' ===

=== 2. NOTIFICACIÓN DE ACCIDENTE BIOLÓGICO ===
El trabajador, notificará el accidente biológico lo antes posible al '''Servicio de Prevención de Riesgos Laborales''' para determinar el riesgo e iniciar tratamiento postexposición rápidamente si ello fuera necesario.

Fuera del horario laboral acudir al '''Servicio de Urgencias''' y notificar posteriormente al Servicio de Prevención.

=== 3. ATENCIÓN Y VALORACIÓN INICIAL DEL ACCIDENTE BIOLÓGICO ===

==== Investigación de la fuente: estado serológico del paciente fuente ====

* Serología VHB: Ag HBs
* Serología VHC: anti VHC
* Serología VIH: anti VIH

(Se debe hablar con el Facultativo responsable del paciente para que solicite dicha analítica. Debemos tener en cuenta que el paciente debe estar informado y prestar su consentimiento)

==== Investigación del accidentado ====
El trabajador debe realizarse serología para:

* VHB (Ag HBs, Anti Core HB, Anti HBs)
* Anti VHC
* Anti VIH

Si el trabajador '''No''' estuviera vacunado de la Hepatitis B, o pese a estarlo, no hubiese conseguido niveles de anticuerpos protectores, contactar con nuestro servicio, de lunes a viernes de 8 a 15 horas o fuera de ese horario acudir a Urgencias, para que le sea administrada inmunoglobulina humana específica antihepatitis B (IGHB) y la vacuna de anti Hepatitis B.

Si la fuente de contagio tuviera anticuerpos VIH confirmados, se contactará de forma inmediata con nuestro servicio, de lunes a viernes de 8 a 15 horas, fuera de ese horario se acudirá al Servicio de Urgencias donde se le prescribirá la quimioprofilaxis con antirretrovirales si fuera necesario.

==== MEDIDAS ADMINISTRATIVAS ====

* Comunicar a su Supervisor o Jefe de Servicio el accidente biológico.
* Cumplimentar el documento de Comunicación de Accidente/Incidente, según el formulario, por el Trabajador, el Supervisor y testigos si los hubiera. El formulario puede encontrarse en la intranet del centro anexo I y en cualquier caso en posesión de los responsables de unidades y servicios.
* Remitir el [https://supervisores.almansa.ovh/images/2/25/Parte_Declaracion_Incidentes_Accidentes_Trabajo.pdf parte de accidente] al '''SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES'''.

[[Categoría:Recursos Humanos]]
[[Categoría:Protocolos]]

Protocolo de accidente biológico (CHUA)

2026-08-10T06:06:24Z

Paco: Página creada con « (Ver accidente biológico) = PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A AGENTES BIOLÓGICOS DE TRANSMISIÓN SANGUÍNEA = Se considera exposición o accidente con riesgo biológico, al contacto con sangre u otros fluidos biológicos, por inoculación percutánea o contacto con herida abierta, piel no intacta o mucosa, durante el desarrollo de las actividades laborales. == ACTUACIÓN POSTEXPOSICIÓN == === 1. MEDIDAS DE ACTUACIÓ…»

(Ver [[Accidente biologico|accidente biológico]])

= PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A AGENTES BIOLÓGICOS DE TRANSMISIÓN SANGUÍNEA =
Se considera exposición o accidente con riesgo biológico, al contacto con sangre u otros fluidos biológicos, por inoculación percutánea o contacto con herida abierta, piel no intacta o mucosa, durante el desarrollo de las actividades laborales.

== ACTUACIÓN POSTEXPOSICIÓN ==

=== 1. MEDIDAS DE ACTUACIÓN INMEDIATA ===

==== a) Accidentes percutáneos ====

* Retirar y verter al contenedor rígido el objeto con el que se ha producido el accidente, para evitar la exposición de otros trabajadores o pacientes.
* Lavar la herida con agua y jabón sin frotar, permitiendo a la sangre fluir libremente durante 2-3 minutos bajo agua corriente.
* Desinfectar la herida con povidona yodada, gluconato de clorhexidina, u otro desinfectante.
* No realizar maniobras agresivas para no producir erosiones que favorezcan la infección.
* Cubrir la herida con un apósito impermeable.

==== b) Salpicaduras de sangre o fluidos a piel íntegra ====

* Lavar la parte expuesta con agua y jabón.

==== c) Salpicaduras de sangre o fluidos a mucosas ====

* Si se ha producido salpicadura en nariz o boca lavar con agua abundante. Si ha ocurrido en ojos, irrigar profusamente con suero salino o con agua limpia abundante, sin frotar.

=== '''NO USAR LEJÍA.''' ===

=== 2. NOTIFICACIÓN DE ACCIDENTE BIOLÓGICO ===
El trabajador, notificará el accidente biológico lo antes posible al '''Servicio de Prevención de Riesgos Laborales''' para determinar el riesgo e iniciar tratamiento postexposición rápidamente si ello fuera necesario.

Fuera del horario laboral acudir al '''Servicio de Urgencias''' y notificar posteriormente al Servicio de Prevención.

=== 3. ATENCIÓN Y VALORACIÓN INICIAL DEL ACCIDENTE BIOLÓGICO ===

==== Investigación de la fuente: estado serológico del paciente fuente ====

* Serología VHB: Ag HBs
* Serología VHC: anti VHC
* Serología VIH: anti VIH

(Se debe hablar con el Facultativo responsable del paciente para que solicite dicha analítica. Debemos tener en cuenta que el paciente debe estar informado y prestar su consentimiento)

==== Investigación del accidentado ====
El trabajador debe realizarse serología para:

* VHB (Ag HBs, Anti Core HB, Anti HBs)
* Anti VHC
* Anti VIH

Si el trabajador '''No''' estuviera vacunado de la Hepatitis B, o pese a estarlo, no hubiese conseguido niveles de anticuerpos protectores, contactar con nuestro servicio, de lunes a viernes de 8 a 15 horas o fuera de ese horario acudir a Urgencias, para que le sea administrada inmunoglobulina humana específica antihepatitis B (IGHB) y la vacuna de anti Hepatitis B.

Si la fuente de contagio tuviera anticuerpos VIH confirmados, se contactará de forma inmediata con nuestro servicio, de lunes a viernes de 8 a 15 horas, fuera de ese horario se acudirá al Servicio de Urgencias donde se le prescribirá la quimioprofilaxis con antirretrovirales si fuera necesario.

==== MEDIDAS ADMINISTRATIVAS ====

* Comunicar a su Supervisor o Jefe de Servicio el accidente biológico.
* Cumplimentar el documento de Comunicación de Accidente/Incidente, según el formulario, por el Trabajador, el Supervisor y testigos si los hubiera. El formulario puede encontrarse en la intranet del centro anexo I y en cualquier caso en posesión de los responsables de unidades y servicios.
* Remitir el [[parte de accidente]] al '''SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES'''.

[[Categoría:Recursos Humanos]]
[[Categoría:Protocolos]]

Archivo:Parte Declaracion Incidentes Accidentes Trabajo.pdf

2026-08-10T06:05:29Z

Paco:

Protocolo sujeciones / contenciones

2026-08-09T09:17:14Z

Paco:

(Resumen del [https://supervisores.almansa.ovh/images/4/4d/Protocolo_Inmovilizaci%C3%B3n_Terap%C3%A9utica.SESCAM_%281%29.pdf Protocolo de inmovilización terapeútica del SESCAM] generado por IA)

= Protocolo de Inmovilización Terapéutica del SESCAM =

== Identificación ==

* '''Institución:''' Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM)
* '''Versión:''' 1
* '''Fecha de aprobación:''' 01/11/2016
* '''Próxima revisión:''' 01/11/2017
* '''Coordinadores:''' Mª Luz Fernández Marín, José Antonio López Cócera (Asesores Dirección Regional de Salud Mental)

== Justificación ==
Los pacientes con trastornos mentales graves y en situaciones psicopatológicas agudas son vulnerables. La inmovilización terapéutica (IT) es una práctica utilizada en distintos servicios hospitalarios (Urgencias, Psiquiatría, UCI, Geriatría...) que implica un trauma físico y psicológico para el paciente. Requiere una adecuada protocolización por sus connotaciones físicas, psíquicas y legales.

'''Marco normativo:'''

* Ley 41/2002 (Autonomía del paciente)
* Ley de Enjuiciamiento Civil (Art. 763): internamiento no voluntario por trastorno psíquico requiere autorización judicial
* Plan de Calidad del SNS (Objetivo 5-3): regular procedimientos para IT, tratamiento involuntario y medidas restrictivas

== Definición ==
La '''Inmovilización Terapéutica''' es:

> "Un método extraordinario de finalidad terapéutica, que según todas las declaraciones sobre los derechos humanos, solo serían tolerables ante aquellas situaciones de emergencia que comporten una amenaza urgente o inmediata para la vida y/o integridad física del propio paciente o de terceros, y que no puedan conjurarse por otros medios terapéuticos" (OMS).

'''Terminología:''' Se prefiere "Inmovilización terapéutica" sobre "contención mecánica" o "contención física" por reducir el estigma asociado a las personas con trastornos mentales.

'''Otras medidas restrictivas:''' hospitalización involuntaria, aislamiento, limitación de comunicación (visitas, teléfono, correo).

== Objetivos ==

* Garantizar la seguridad del paciente, otras personas y medios materiales en situaciones de agitación.
* Evitar la fuga si existe riesgo y peligro para el paciente.
* Garantizar la instauración y administración de medidas terapéuticas necesarias.
* Dotar a los profesionales de conocimientos y pautas para la toma de decisiones.

== Población diana ==

* Pacientes con episodios de agitación psicomotriz.
* Pacientes con desinhibición y descontrol de impulsos.
* Pacientes con alteraciones conductuales por deterioros cognitivos.
* Pacientes en abstinencia de sustancias o con efectos paradójicos.
* Pacientes con tentativas autolíticas.

== Recursos necesarios ==

=== Humanos ===

* Facultativo médico (responsable del procedimiento)
* Enfermera/o (coordina el proceso)
* Auxiliar de enfermería
* Celador
* Personal de seguridad (si se precisa)

=== Materiales ===

* Cierre magnético y llave magnética
* Sujeción de manos (muñequera acolchada)
* Sujeción de pies
* Cinta de unión / cinturón largo
* Cinturón ancho abdominal

=== Documentos ===

* [https://supervisores.almansa.ovh/images/6/67/Anexo1_contenciones.pdf Anexo 1: Consentimiento informado]
* [https://supervisores.almansa.ovh/images/3/34/Anexo2_contenciones.pdf Anexo 2: Formulario de indicación/seguimiento médico]
* [https://supervisores.almansa.ovh/images/1/1e/Anexo3_contenciones.pdf Anexo 3: Formulario de indicación/comunicación y seguimiento de enfermería]

== Descripción de la técnica ==
La IT debe ser el '''último recurso''' terapéutico, cuando han fracasado otras medidas.

=== Medidas alternativas previas ===

==== Abordaje verbal ====

* Objetivos: alianza terapéutica, disminuir hostilidad, prevenir violencia, fomentar autocontrol.
* Técnica: colocarse fuera del espacio personal, eliminar estímulos provocadores, cambiar el entorno social, facilitar respuestas incompatibles con la agitación.
* Precauciones: asegurar vía de salida, no intervenir en solitario, actitud abierta y tranquila, evitar miradas fijas.

==== Medidas ambientales/conductuales ====

* Ambiente calmado y silencioso.
* Permitir presencia de figuras significativas.
* Facilitar demandas del paciente (pasear, llamar por teléfono...).
* Establecer acuerdos terapéuticos.

==== Abordaje farmacológico ====

* Administración de psicofármacos para sedación.
* Control de constantes (TA, Tª, FC) cada 30 minutos en sedados, cada 2 horas en pacientes sin riesgo.

=== Procedimiento de IT ===
'''Cuestiones previas:'''

* Firma de consentimiento informado (si IT voluntaria).
* Enfermera coordina el proceso.
* Habitación cerca de control de enfermería.
* Evitar expectación, alejar a otros pacientes.
* Retirar objetos peligrosos (cinturones, joyas, etc.).

'''Fases de la inmovilización:'''

1. '''Traslado a la habitación:''' el paciente es acompañado a una habitación individual cercana al control de enfermería.

2. '''Inmovilización en el suelo:''' colocación del paciente boca arriba (o decúbito lateral si está intoxicado), con una persona sujetando cada miembro.

3. '''Traslado a la cama:''' se sujeta por piernas y brazos, un quinto miembro sostiene la cabeza.

4. '''Sujeción final:''' se aseguran las fijaciones, se verifica que están acolchadas y no comprimen.

== Cuidados durante la IT ==

=== Médico ===

* Valoración en la primera hora.
* Visita en cada turno.
* Indicación de heparina si IT > 24 horas.
* Decisión de retirada de la IT.

=== Enfermería ===

* Coordina la IT.
* Visita cada 2 horas como mínimo.
* Monitorización de signos vitales (NIC 6680).
* Monitorización neurológica (NIC 2620) cada 2 horas (cada 15-30 min si intoxicado o con disminución del nivel de conciencia).
* Manejo ambiental y seguridad (NIC 6486).
* Ayuda al autocuidado (alimentación, hidratación, higiene, eliminación).
* Escucha activa (NIC 4920).
* Precauciones de embolismo (NIC 4110).

=== Auxiliar de enfermería ===

* Preparación de materiales.
* Aseo diario.
* Ayuda en la alimentación (dieta blanda).
* Registro de ingesta y eliminación.
* Rondas de vigilancia: cada 30 minutos (cada 15 min si intoxicado o con disminución del nivel de conciencia).

=== Celador ===

* Colaboración en la IT y retirada.
* Participación en movilización para higiene, baño, administración de inyectables, cambio de ropa.

=== Personal de seguridad ===

* Se solicita cuando se estime necesario.

== Retirada de la IT ==

* Decisión del médico.
* Se retira gradualmente (una mano, un pie, hasta inmovilización en cruz).
* No retirar sin personal suficiente y sin valoración psicopatológica previa.
* Mínimo 3 personas presentes en la liberación completa.
* Realizar reunión de '''debriefing''' con el equipo y el paciente.
* Retirar el material de la habitación (no dejarlo suelto por riesgo de manipulación).
* Verificar que no faltan piezas y que no están deterioradas.

== Situaciones legales ==

=== IT en pacientes con ingreso involuntario ===

* No es necesaria comunicación adicional, ya está comunicado al juzgado.

=== IT en pacientes con ingreso voluntario ===

* '''Situación A:''' paciente acepta por escrito (Anexo 1). No se comunica al juzgado.
* '''Situación B:''' paciente/familia no acepta. Se solicita ingreso involuntario al Juzgado de 1ª Instancia en menos de 24 horas.

'''Garantía judicial:'''

* Si el paciente no está en ingreso voluntario, comunicar al juzgado en 24 horas.
* El Juez con el Médico Forense dispone de 72 horas para valorar (generalmente en 24 horas).

'''Información y registro:'''

* Comunicar al paciente de modo adecuado.
* Informar a familiares (salvo que el paciente lo rechace).
* Todo debe quedar reflejado en la historia clínica.

== Prevención de complicaciones ==
El conocimiento de los riesgos físicos y psicológicos derivados de la Inmovilización Terapéutica (IT) es fundamental para su prevención. A continuación, se detallan las principales complicaciones y las medidas para evitarlas.

=== Complicaciones derivadas del dispositivo de inmovilización ===
{| class="wikitable"
!Tipo de inmovilización
!Riesgos/Complicaciones
!Medidas preventivas
|-
| rowspan="3" |'''Inmovilización abdominal'''
|Ahorcamiento
|Ajuste correcto del cinturón abdominal (no debe comprimir el tórax ni el cuello).
|-
|Dificultad respiratoria
|Vigilancia constante de la colocación del cinturón.
|-
|Compresión nerviosa
|Cuidados de enfermería protocolizados (vigilancia cada 2 horas).
|-
| rowspan="5" |'''Inmovilización de extremidades'''
|Obstrucción de la circulación sanguínea (cianosis)
|Ajuste correcto de las cintas de inmovilización (no demasiado apretadas).
|-
|Compresión nerviosa
|Colocar acolchado (algodón, gasas) en los puntos de contacto con la piel.
|-
|Edemas
|Liberación alternativa de miembros: permitir el movimiento de una extremidad de forma rotatoria para prevenir complicaciones.
|-
|Hematomas
|Vigilancia de pulsos periféricos, color y temperatura de las extremidades.
|-
|Lesiones por rozamiento
|Comprobar el estado de los elementos de sujeción y la piel en cada revisión.
|}

=== Complicaciones generales derivadas de la inmovilización ===
{| class="wikitable"
!Riesgo/Complicación
!Medidas preventivas
|-
|'''Alteraciones cutáneas''' (úlceras por presión - UPP)
|Cambios posturales programados.
Higiene diaria y mantenimiento de la piel limpia y seca.
Uso de superficies especiales (colchones antiescaras).
|-
|'''Caídas'''
|Mantener la cama en posición baja con barandillas.
Vigilancia constante, especialmente durante la retirada gradual de la IT.
|-
|'''Broncoaspiraciones'''
|Colocación en decúbito lateral si el paciente está intoxicado o tiene disminuido el nivel de conciencia.
Dieta blanda y vigilancia durante la alimentación.
Elevación de la cabecera de la cama durante las comidas.
|-
|'''Incontinencia y estreñimiento'''
|Ofrecer ayuda para la eliminación (cuña, botella, etc.) de forma regular (cada 2 horas).
Valorar uso de pañales.
Vigilar ingesta de líquidos y aporte de fibra.
|-
|'''Problemas circulatorios''' (trombosis, embolismo)
|Precauciones en el embolismo (NIC 4110):
Fomentar movimientos pasivos.
Administración de heparina si la IT supera las 24 horas (por indicación médica).
Vigilar edemas y signos de trombosis venosa profunda.
|-
|'''Pérdida de fuerza y tono muscular'''
|Realizar movilizaciones pasivas y ejercicios suaves en las extremidades.
Liberación alternativa de miembros para permitir movimiento activo.
|-
|'''Dependencia física y emocional'''
|Escucha activa (NIC 4920): mantener contacto verbal regular.
Ayudar al paciente a comprender la situación.
Fomentar la participación activa en las decisiones sobre su cuidado cuando sea posible.
|}

=== Resumen de cuidados de mantenimiento ===
Los cuidados descritos en el '''apartado 6 de este protocolo''' están diseñados para prevenir las complicaciones aquí enumeradas. La clave está en:

* '''Vigilancia estrecha y continuada''' por parte de todo el equipo.
* '''Registro sistemático''' de todas las observaciones y cuidados en la historia clínica.
* '''Actuación proactiva''': ante el primer signo de complicación, tomar medidas correctoras de inmediato.

== Derivación del paciente ==

* '''Agitación orgánica/confusional:''' ingreso en servicio correspondiente.
* '''Agitación psicótica:''' ingreso en UHB de Salud Mental (a veces involuntario).
* '''Agitación situacional/ansiosa:''' derivación a domicilio, médico de familia, unidad de salud mental.
* '''Consumo de sustancias:''' observación en urgencias, médico de familia, unidades de conductas adictivas o ingreso en UHB.
* '''Situaciones con violencia/armas/delitos:''' intervención de fuerzas de seguridad.

== Evaluación ==
Indicadores de calidad:

* Nº de IT / nº de ingresos en unidad específica (anual).
* % de IT comunicadas al médico.
* % de IT con debriefing.
* % de complicaciones asociadas a IT.
* % de IT revisadas por médico en < 1 hora.
* % de IT con revisiones de enfermería cada 2 horas.
* % de IT con revisiones de auxiliar cada 15/30 minutos.
* % de formularios de enfermería completados.

== Anexos ==

* '''Anexo 1:''' Consentimiento informado del paciente sobre IT (aceptación voluntaria).
* '''Anexo 2:''' Formulario de indicación y seguimiento médico de IT.
* '''Anexo 3:''' Formulario de indicación/comunicación y seguimiento de enfermería de IT.

== Registro en historia clínica ==

* Debe quedar constancia en la historia clínica (Mambrino XXI) de:

* Fecha y hora de indicación.
* Razón de la indicación.
* Procedimiento y situación clínica durante la IT.
* Medidas alternativas previas.
* Fecha y hora de retirada.
* Facultativo que prescribe y retira.

== Documentos originales: ==
[https://supervisores.almansa.ovh/images/0/0f/BOE-A-2022-2221.pdf BOE]

[https://supervisores.almansa.ovh/images/e/ea/GUIA_SEGG_CUIDADO_SIN_SUJECIONES_2023.pdf GUIA SEGG CUIDADO SIN SUJECIONES 2023]

[https://supervisores.almansa.ovh/images/4/4d/Protocolo_Inmovilizaci%C3%B3n_Terap%C3%A9utica.SESCAM_%281%29.pdf Protocolo Inmovilización Terapéutica.SESCAM]

[https://supervisores.almansa.ovh/images/f/fc/PROTOCOLO_SUJECIONES_2024.pdf Protocolo sujeciones físicas (Residencia El Jardín)]
[[Categoría:Protocolos]]
[[Categoría:Pacientes]]

Protocolo sujeciones / contenciones

2026-08-09T09:08:19Z

Paco: /* Prevención de complicaciones */

Protocolo sujeciones / contenciones

2026-08-09T09:01:03Z

Paco: Página creada con «(Resumen del [https://supervisores.almansa.ovh/images/4/4d/Protocolo_Inmovilizaci%C3%B3n_Terap%C3%A9utica.SESCAM_%281%29.pdf Protocolo de inmovilización terapeútica del SESCAM] generado por IA) = Protocolo de Inmovilización Terapéutica del SESCAM = == Identificación == * '''Institución:''' Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) * '''Versión:''' 1 * '''Fecha de aprobación:''' 01/11/2016 * '''Próxima revisión:''' 01/11/2017 * '''Coordinadores:'''…»

(Resumen del [https://supervisores.almansa.ovh/images/4/4d/Protocolo_Inmovilizaci%C3%B3n_Terap%C3%A9utica.SESCAM_%281%29.pdf Protocolo de inmovilización terapeútica del SESCAM] generado por IA)

= Protocolo de Inmovilización Terapéutica del SESCAM =

== Identificación ==

* '''Institución:''' Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM)
* '''Versión:''' 1
* '''Fecha de aprobación:''' 01/11/2016
* '''Próxima revisión:''' 01/11/2017
* '''Coordinadores:''' Mª Luz Fernández Marín, José Antonio López Cócera (Asesores Dirección Regional de Salud Mental)

== Justificación ==
Los pacientes con trastornos mentales graves y en situaciones psicopatológicas agudas son vulnerables. La inmovilización terapéutica (IT) es una práctica utilizada en distintos servicios hospitalarios (Urgencias, Psiquiatría, UCI, Geriatría...) que implica un trauma físico y psicológico para el paciente. Requiere una adecuada protocolización por sus connotaciones físicas, psíquicas y legales.

'''Marco normativo:'''

* Ley 41/2002 (Autonomía del paciente)
* Ley de Enjuiciamiento Civil (Art. 763): internamiento no voluntario por trastorno psíquico requiere autorización judicial
* Plan de Calidad del SNS (Objetivo 5-3): regular procedimientos para IT, tratamiento involuntario y medidas restrictivas

== Definición ==
La '''Inmovilización Terapéutica''' es:

> "Un método extraordinario de finalidad terapéutica, que según todas las declaraciones sobre los derechos humanos, solo serían tolerables ante aquellas situaciones de emergencia que comporten una amenaza urgente o inmediata para la vida y/o integridad física del propio paciente o de terceros, y que no puedan conjurarse por otros medios terapéuticos" (OMS).

'''Terminología:''' Se prefiere "Inmovilización terapéutica" sobre "contención mecánica" o "contención física" por reducir el estigma asociado a las personas con trastornos mentales.

'''Otras medidas restrictivas:''' hospitalización involuntaria, aislamiento, limitación de comunicación (visitas, teléfono, correo).

== Objetivos ==

* Garantizar la seguridad del paciente, otras personas y medios materiales en situaciones de agitación.
* Evitar la fuga si existe riesgo y peligro para el paciente.
* Garantizar la instauración y administración de medidas terapéuticas necesarias.
* Dotar a los profesionales de conocimientos y pautas para la toma de decisiones.

== Población diana ==

* Pacientes con episodios de agitación psicomotriz.
* Pacientes con desinhibición y descontrol de impulsos.
* Pacientes con alteraciones conductuales por deterioros cognitivos.
* Pacientes en abstinencia de sustancias o con efectos paradójicos.
* Pacientes con tentativas autolíticas.

== Recursos necesarios ==

=== Humanos ===

* Facultativo médico (responsable del procedimiento)
* Enfermera/o (coordina el proceso)
* Auxiliar de enfermería
* Celador
* Personal de seguridad (si se precisa)

=== Materiales ===

* Cierre magnético y llave magnética
* Sujeción de manos (muñequera acolchada)
* Sujeción de pies
* Cinta de unión / cinturón largo
* Cinturón ancho abdominal

=== Documentos ===

* [https://supervisores.almansa.ovh/images/6/67/Anexo1_contenciones.pdf Anexo 1: Consentimiento informado]
* [https://supervisores.almansa.ovh/images/3/34/Anexo2_contenciones.pdf Anexo 2: Formulario de indicación/seguimiento médico]
* [https://supervisores.almansa.ovh/images/1/1e/Anexo3_contenciones.pdf Anexo 3: Formulario de indicación/comunicación y seguimiento de enfermería]

== Descripción de la técnica ==
La IT debe ser el '''último recurso''' terapéutico, cuando han fracasado otras medidas.

=== Medidas alternativas previas ===

==== Abordaje verbal ====

* Objetivos: alianza terapéutica, disminuir hostilidad, prevenir violencia, fomentar autocontrol.
* Técnica: colocarse fuera del espacio personal, eliminar estímulos provocadores, cambiar el entorno social, facilitar respuestas incompatibles con la agitación.
* Precauciones: asegurar vía de salida, no intervenir en solitario, actitud abierta y tranquila, evitar miradas fijas.

==== Medidas ambientales/conductuales ====

* Ambiente calmado y silencioso.
* Permitir presencia de figuras significativas.
* Facilitar demandas del paciente (pasear, llamar por teléfono...).
* Establecer acuerdos terapéuticos.

==== Abordaje farmacológico ====

* Administración de psicofármacos para sedación.
* Control de constantes (TA, Tª, FC) cada 30 minutos en sedados, cada 2 horas en pacientes sin riesgo.

=== Procedimiento de IT ===
'''Cuestiones previas:'''

* Firma de consentimiento informado (si IT voluntaria).
* Enfermera coordina el proceso.
* Habitación cerca de control de enfermería.
* Evitar expectación, alejar a otros pacientes.
* Retirar objetos peligrosos (cinturones, joyas, etc.).

'''Fases de la inmovilización:'''

1. '''Traslado a la habitación:''' el paciente es acompañado a una habitación individual cercana al control de enfermería.

2. '''Inmovilización en el suelo:''' colocación del paciente boca arriba (o decúbito lateral si está intoxicado), con una persona sujetando cada miembro.

3. '''Traslado a la cama:''' se sujeta por piernas y brazos, un quinto miembro sostiene la cabeza.

4. '''Sujeción final:''' se aseguran las fijaciones, se verifica que están acolchadas y no comprimen.

== Cuidados durante la IT ==

=== Médico ===

* Valoración en la primera hora.
* Visita en cada turno.
* Indicación de heparina si IT > 24 horas.
* Decisión de retirada de la IT.

=== Enfermería ===

* Coordina la IT.
* Visita cada 2 horas como mínimo.
* Monitorización de signos vitales (NIC 6680).
* Monitorización neurológica (NIC 2620) cada 2 horas (cada 15-30 min si intoxicado o con disminución del nivel de conciencia).
* Manejo ambiental y seguridad (NIC 6486).
* Ayuda al autocuidado (alimentación, hidratación, higiene, eliminación).
* Escucha activa (NIC 4920).
* Precauciones de embolismo (NIC 4110).

=== Auxiliar de enfermería ===

* Preparación de materiales.
* Aseo diario.
* Ayuda en la alimentación (dieta blanda).
* Registro de ingesta y eliminación.
* Rondas de vigilancia: cada 30 minutos (cada 15 min si intoxicado o con disminución del nivel de conciencia).

=== Celador ===

* Colaboración en la IT y retirada.
* Participación en movilización para higiene, baño, administración de inyectables, cambio de ropa.

=== Personal de seguridad ===

* Se solicita cuando se estime necesario.

== Retirada de la IT ==

* Decisión del médico.
* Se retira gradualmente (una mano, un pie, hasta inmovilización en cruz).
* No retirar sin personal suficiente y sin valoración psicopatológica previa.
* Mínimo 3 personas presentes en la liberación completa.
* Realizar reunión de '''debriefing''' con el equipo y el paciente.
* Retirar el material de la habitación (no dejarlo suelto por riesgo de manipulación).
* Verificar que no faltan piezas y que no están deterioradas.

== Situaciones legales ==

=== IT en pacientes con ingreso involuntario ===

* No es necesaria comunicación adicional, ya está comunicado al juzgado.

=== IT en pacientes con ingreso voluntario ===

* '''Situación A:''' paciente acepta por escrito (Anexo 1). No se comunica al juzgado.
* '''Situación B:''' paciente/familia no acepta. Se solicita ingreso involuntario al Juzgado de 1ª Instancia en menos de 24 horas.

'''Garantía judicial:'''

* Si el paciente no está en ingreso voluntario, comunicar al juzgado en 24 horas.
* El Juez con el Médico Forense dispone de 72 horas para valorar (generalmente en 24 horas).

'''Información y registro:'''

* Comunicar al paciente de modo adecuado.
* Informar a familiares (salvo que el paciente lo rechace).
* Todo debe quedar reflejado en la historia clínica.

== Prevención de complicaciones ==
| Riesgo | Prevención | |--------|------------| | Ahorcamiento, dificultad respiratoria, compresión nerviosa | Ajuste correcto del cinturón abdominal y cuidados adecuados | | Cianosis, compresión nerviosa, edemas, hematomas | Ajuste correcto de cintas de inmovilización y cuidados | | Alteración cutánea, caídas, broncoaspiraciones | Vigilancia y cuidados específicos | | Problemas circulatorios, pérdida de tono muscular | Movilización, ejercicios, cambios posturales | | Dependencia física y emocional | Acompañamiento y abordaje psicológico |

== Derivación del paciente ==

* '''Agitación orgánica/confusional:''' ingreso en servicio correspondiente.
* '''Agitación psicótica:''' ingreso en UHB de Salud Mental (a veces involuntario).
* '''Agitación situacional/ansiosa:''' derivación a domicilio, médico de familia, unidad de salud mental.
* '''Consumo de sustancias:''' observación en urgencias, médico de familia, unidades de conductas adictivas o ingreso en UHB.
* '''Situaciones con violencia/armas/delitos:''' intervención de fuerzas de seguridad.

== Evaluación ==
Indicadores de calidad:

* Nº de IT / nº de ingresos en unidad específica (anual).
* % de IT comunicadas al médico.
* % de IT con debriefing.
* % de complicaciones asociadas a IT.
* % de IT revisadas por médico en < 1 hora.
* % de IT con revisiones de enfermería cada 2 horas.
* % de IT con revisiones de auxiliar cada 15/30 minutos.
* % de formularios de enfermería completados.

== Anexos ==

* '''Anexo 1:''' Consentimiento informado del paciente sobre IT (aceptación voluntaria).
* '''Anexo 2:''' Formulario de indicación y seguimiento médico de IT.
* '''Anexo 3:''' Formulario de indicación/comunicación y seguimiento de enfermería de IT.

== Registro en historia clínica ==

* Debe quedar constancia en la historia clínica (Mambrino XXI) de:

* Fecha y hora de indicación.
* Razón de la indicación.
* Procedimiento y situación clínica durante la IT.
* Medidas alternativas previas.
* Fecha y hora de retirada.
* Facultativo que prescribe y retira.

== Documentos: ==
[https://supervisores.almansa.ovh/images/0/0f/BOE-A-2022-2221.pdf BOE]

[https://supervisores.almansa.ovh/images/e/ea/GUIA_SEGG_CUIDADO_SIN_SUJECIONES_2023.pdf GUIA SEGG CUIDADO SIN SUJECIONES 2023]

[https://supervisores.almansa.ovh/images/4/4d/Protocolo_Inmovilizaci%C3%B3n_Terap%C3%A9utica.SESCAM_%281%29.pdf Protocolo Inmovilización Terapéutica.SESCAM]

[https://supervisores.almansa.ovh/images/f/fc/PROTOCOLO_SUJECIONES_2024.pdf Protocolo sujeciones físicas (Residencia El Jardín)]

Archivo:Anexo3 contenciones.pdf

2026-08-09T08:57:54Z

Paco:

Archivo:Anexo2 contenciones.pdf

2026-08-09T08:56:56Z

Paco:

Archivo:Anexo1 contenciones.pdf

2026-08-09T08:55:16Z

Paco:

Archivo:BOE-A-2022-2221.pdf

2026-08-09T08:46:24Z

Paco:

Archivo:GUIA SEGG CUIDADO SIN SUJECIONES 2023.pdf

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Paco:

Archivo:Protocolo Inmovilización Terapéutica.SESCAM (1).pdf

2026-08-09T08:45:25Z

Paco:

Archivo:PROTOCOLO SUJECIONES 2024.pdf

2026-08-09T08:44:57Z

Paco:

Página principal

2026-08-02T15:05:30Z

Paco:

= 📁 Supervisión G.A.I. Almansa =

== 📂 Categorías ==

* [[:Categoría:Recursos Humanos]]
* [[:Categoría:Pacientes]]
* [[:Categoría:Agresiones]] (Protocolos de accidentes y agresiones)
* [[:Categoría:Material]]
* [[:Categoría: Protocolos]]

== [[Especial:CambiosRecientes|📄 Últimos documentos añadidos]] ==

== 🔍 Búsqueda rápida ==

<inputbox>
type=search
width=40
</inputbox>

Categoría:Protocolos

2026-08-02T15:04:29Z

Paco: Se creó una página vacía

Accidente biologico

2026-08-02T14:59:39Z

Paco:

(Transcrito de un documento que encontré en el ordenador de Charo fechado en Octubre de 2018. Creo que necesita precisar qué se considera accidente biológico y que NO).

'''ATENCIÓN Y VALORACIÓN INICIAL DEL ACCIDENTE BIOLÓGICO'''

'''Investigación de la fuente: estado serológico del paciente fuente'''

* Serología VHB: Ag HBs
* Serología VHC: anti VHC
* Serología VIH: anti VIH

Se debe hablar con el Facultativo responsable del paciente para que solicite dicha analítica.

Debemos tener en cuenta que el paciente debe estar informado y prestar su consentimiento)

'''Investigación del accidentado'''

El trabajador debe realizarse serología para VHB (Ag HBs, Anti Core HB, Anti HBs), Anti VHC, Anti VIH.

Si el trabajador No estuviera vacunado de la Hepatitis B, o pese a estarlo, no hubiese conseguido niveles de anticuerpos protectores, contactar con nuestro servicio, de lunes a viernes de 8 a 15 horas o fuera de ese horario acudir a Urgencias, para que le sea administrada inmunoglobulina humana específica antihepatitis B (IGHB) y la vacuna de anti Hepatitis B.

Si la fuente de contagio tuviera anticuerpos VIH confirmados, se contactará de forma inmediata con nuestro servicio, de lunes a viernes de 8 a 15 horas, fuera de ese horario se acudirá al Servicio de Urgencias donde se le prescribirá la quimioprofilaxis con antirretrovirales si fuera necesario.

'''MEDIDAS ADMINISTRATIVAS'''

* Comunicar a su '''Supervisor*''' o Jefe de Servicio el accidente biológico.
* Cumplimentar el documento de Comunicación de Accidente/Incidente, según el formulario, por el Trabajador, el Supervisor y testigos si los hubiera. El formulario puede encontrarse en la intranet del centro anexo I y en cualquier caso en posesión de los responsables de unidades y servicios.
* Remitir el parte de accidente al SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

== EN CASO DE QUE EL ACCIDENTE SE PRODUZCA EN FIN DE SEMANA O FESTIVO: ==

* La serología DE LA FUENTE debe indicarse “Urgente” a mano en la petición especificando el motivo en Observación de la extracción. Especificar ACCIDENTE BIOLOGICO (salud laboral).
* Enviar la muestra a CHUA con Taxi Urgente si fuera necesario.
* Especificarle a la TEL que se trata de serología urgente para que se ponga en contacto con Serología CHUA 37472 o Micro General 37507, y tengan conocimiento del envío de las muestras para que se procese de forma urgente la prueba AcVIH.
* Se pondrán en contacto con el médico responsable para que en caso positivo de la prueba al trabajador se le pauten cuanto antes los retrovirrales.
* En la farmacia se tendrá en un kit de medicación para darle al trabajador

[[Categoría:Protocolos]]
[[Categoría:Accidentes]]
[[Categoría:Prevención de riesgos laborales]]
[[Categoría:Recursos Humanos]]
[[Categoría:Pacientes]]

Protocolo alcoholemia

2026-08-02T14:48:26Z

Paco: /* Documento original */

= Protocolo de Determinación de Etanol en Sangre (Alcoholemia): Toma de Muestras, Conservación y Transporte =

== Ámbito ==
Hospital de Almansa (GAI de Almansa, SESCAM). Elaborado en junio 2013, última revisión septiembre 2018.

== Preámbulo y base legal ==

* Los controles de alcoholemia y/o drogas son '''obligatorios''' para todos los conductores requeridos por agentes de la autoridad (Art. 12.3 Ley de Seguridad Vial y arts. 27 y ss. del Reglamento General de Circulación).

'''Personas obligadas a someterse a la prueba (Art. 21):'''

* Conductores implicados en accidentes de circulación.
* Conductores con síntomas evidentes de influencia alcohólica.
* Conductores denunciados por infracciones.
* Conductores requeridos en controles preventivos.

'''Obligación del personal sanitario (Art. 26):'''

* Proceder a la obtención de muestras y remitirlas al laboratorio correspondiente.
* Dar cuenta del resultado a la autoridad judicial, Jefatura Central de Tráfico y autoridades municipales competentes.

== 1. Toma de muestra ==

=== 1.1 Petición de la prueba ===

* La autoridad competente adjunta el modelo de solicitud (Acta justificativa).

=== 1.2 Personal responsable ===

* Personal sanitario del centro al que se desplaza el paciente.
* '''Importante:''' No utilizar productos alcohólicos en la desinfección de la zona de punción.

=== 1.3 Volumen y tipo de muestra ===

* '''2 tubos morado (EDTA)''' de 5 ml (hematología).
* Invertir suavemente tras la extracción para mezclar con anticoagulante y evitar hemólisis.

=== 1.4 Identificación y trazabilidad ===

* La muestra debe permanecer a la vista del interesado mientras se etiqueta.
* Etiquetado debe incluir:

* Nombre, apellidos y DNI del paciente.
* Fecha de toma de muestra.
* Responsable de la extracción (letra legible).

* Las 2 muestras se introducen en un sobre, que se sella con cinta adhesiva firmada por quien realiza la extracción.

== 2. Conservación ==

* El sobre sellado se guarda bajo llave en la nevera del cuarto de frío del laboratorio (4-8 °C).
* La llave se deposita en el COS (personal de seguridad) para uso del Facultativo de Laboratorio, Jefe de Hospital o Supervisor de Guardia.
* La muestra se conserva refrigerada entre '''4-8 °C''' hasta el transporte.

== 3. Transporte ==

* El Anexo de trazabilidad y la solicitud de la autoridad competente se depositan en la mesa del Facultativo de Laboratorio de Análisis Clínicos.
* El TEL comunica mediante mensaje a: laboratorio.gaialmansa@sescam.jccm.es
* El envío debe efectuarse '''lo antes posible'''.
* La muestra se envía con el medio habitual de envío al laboratorio de Albacete.
* Durante el transporte debe mantenerse refrigerada entre '''4-8 °C'''.

== 4. Laboratorio ==

=== 4.1 Tiempo de llegada ===

* La muestra se remite al '''Laboratorio de Salud Pública de Albacete'''.
* Preferiblemente en 24-48 horas desde la extracción.
* El tiempo máximo entre extracción y análisis no debe superar los '''7 días'''.

'''Dirección de envío:'''

* Laboratorio de Salud Pública de Albacete
* Avenida de la Guardia Civil, nº 5, Albacete, C.P. 2005
* Tlfno.: 967 557 900
* Att.: Eloisa Martínez Arenas

=== 4.2 Documentación a la recepción ===

* Anexo I: identidad del paciente, fecha, lugar, hora, responsable de la extracción y cadena de custodia.
* Solicitud de determinación de alcoholemia de la autoridad competente (Guardia Civil, Policía Local, Juez).
* Debe indicarse expresamente dónde debe remitirse el resultado.

'''Nota:''' El Laboratorio de Salud Pública '''no''' realiza pruebas para detección de sustancias estupefacientes, psicotrópicos, estimulantes u otras sustancias análogas en sangre.

=== 4.3 Pago de la analítica ===

* Si el interesado solicita la prueba de contraste, debe acompañar la solicitud del interesado (Anexo).
* '''Precio: 46,90 €''' (fijado por Resolución de 30/01/2018, DOCM nº 29 de 09/02/2018).
* El importe se actualiza anualmente.

== Obligaciones adicionales ==

* Los agentes deben informar al conductor de su derecho a realizar una '''prueba de contraste''' (Arts. 21 y 28 del Reglamento General de Circulación).
* Solicitud de Análisis (Anexo II) disponible en la página de la JCCM.

== Anexos ==

* '''Anexo I:''' Trazabilidad de muestras para determinación de alcoholemia (incluye tabla con fechas, horas y responsables de extracción, transporte, conservación, transporte a Delegación y recepción).
* '''Anexo II:''' Solicitud de análisis (prueba de contraste).

== Firmas ==

* Elaborado: junio 2013
* Última revisión: septiembre 2018
* Director Gerente GAI de Almansa: Antonio Sánchez Pardo

== [https://supervisores.almansa.ovh/images/5/58/PROTOCOLO_ALCOHOLEMIA_ALMANSA_2.pdf Documento original] ==
[https://supervisores.almansa.ovh/images/0/04/ANEXO_II_SOLICITUD_DE_ANALISIS_DE_CONTRASTE_SJZW_20404.doc Solicitud de análisis de contraste]
[[Categoría:Pacientes]]
[[Categoría:Protocolos]]

Archivo:ANEXO II SOLICITUD DE ANALISIS DE CONTRASTE SJZW 20404.doc

2026-08-02T14:47:40Z

Paco:

Protocolo alcoholemia

2026-08-02T14:46:54Z

Paco: Página creada con « = Protocolo de Determinación de Etanol en Sangre (Alcoholemia): Toma de Muestras, Conservación y Transporte = == Ámbito == Hospital de Almansa (GAI de Almansa, SESCAM). Elaborado en junio 2013, última revisión septiembre 2018. == Preámbulo y base legal == * Los controles de alcoholemia y/o drogas son '''obligatorios''' para todos los conductores requeridos por agentes de la autoridad (Art. 12.3 Ley de Seguridad Vial y arts. 27 y ss. del Reglamento General de…»

Archivo:PROTOCOLO ALCOHOLEMIA ALMANSA 2.pdf

2026-08-02T14:44:58Z

Paco:

Feto muerto

2026-08-02T14:40:35Z

Paco: Página creada con «Actuación ante un caso de bebe nacido muerto (más de 22 semanas o 500 gramos de peso) * Se comunicará al celador de anatomía patológica de Albacete (núm. 25029) indicando el número de semanas. En turno de mañanas avisar a Manu y él lo gestiona. * Nos pondremos en contacto con Funeraria Albacete (Ángel) 967218892/ 659961661 para proceder al traslado y posterior devolución al centro * Documentos necesarios para Anatomía Patológica: ** [https://supervisores…»

Archivo:PETICIÓN ANATOMIA AUTOPSIA.bmp

2026-08-02T14:37:10Z

Paco:

Archivo:DECLARACIÓN DE FETO MUERTO.bmp

2026-08-02T14:35:30Z

Paco:

Archivo:AUTORIZACIÓN EXAMEN PORT-MORTEM.bmp

2026-08-02T14:34:31Z

Paco:

Listado materiales almacen general

2026-08-02T14:28:15Z

Paco:

{{MOSTRARTÍTULO:Listado materiales almacen general.}}
[[Almacen Listado general|Listado general]]

[[Almacen habitacion liquidos|Habitación de líquidos]]

[[Almacen resto pasillos|Pasillos 10 en adelante]]
[[Categoría:Material]]

Listado materiales almacen general

2026-08-02T14:27:35Z

Paco:

Categoría:Pacientes

2026-08-02T14:25:37Z

Paco:

Categoría:Material

2026-08-02T14:25:05Z

Paco: Se creó una página vacía

Categoría:Pacientes

2026-08-02T14:24:52Z

Paco: Se creó una página vacía

Anticoncepción de urgencia

2026-08-02T14:15:35Z

Paco:

= Instrucciones sobre Anticoncepción de Urgencia en Castilla-La Mancha =

== Contexto normativo ==

* '''Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo''', de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo:

* Establece la '''dispensación gratuita''' de métodos anticonceptivos de urgencia en los centros sanitarios del SNS.
* Financiación con cargo a fondos públicos, sin aportación por parte de la persona usuaria.

* La '''OMS''' determina que todas las mujeres y niñas con riesgo de embarazo no deseado tienen derecho a la anticoncepción de urgencia.

== Ámbito de aplicación ==
Instrucciones dictadas por la Dirección General de Asistencia Sanitaria del SESCAM (9 de agosto de 2024).

= Consideraciones sobre Anticoncepción de Urgencia en Personas Menores de Edad =

== 1. Menores entre 16 y 17 años ==

* Se consideran '''personas autónomas''' capaces de tomar decisiones sobre su salud.
* '''No''' cabe pedir consentimiento a padres, madres o tutores legales, salvo en casos de incapacidad física o mental previstos en la legislación.

== 2. Menores de 16 años (12 a 15 años) ==
El personal sanitario debe determinar si la persona menor es '''madura''' o '''no madura''', valorando:

* Capacidad para comprender la situación y la información.
* Capacidad para entender el alcance, beneficios, riesgos y consecuencias de la decisión sobre su salud.

=== 2.1. Relación sexual consentida con persona cercana (edad y grado de desarrollo similares) ===
{| class="wikitable"
!Situación
!Actuación
|-
|'''Persona menor MADURA'''
|Decide por sí misma. '''No''' es necesario informar a autoridad judicial ni a padres/tutores.
|-
|'''Persona menor NO MADURA'''
|Se debe informar a padres/tutores, que toman la decisión. Si la urgencia no admite demora, el profesional sanitario administrará el anticonceptivo para garantizar el beneficio de la menor.
|}

=== 2.2. Relación sexual con persona NO cercana (edad y desarrollo no próximos) ===
{| class="wikitable"
!Situación
!Actuación
|-
|'''Persona menor MADURA'''
|Decide por sí misma, pero se debe informar a:

* Autoridad judicial o fiscalía
* Padres/tutores
|-
|'''Persona menor NO MADURA'''
|Los padres/tutores toman la decisión. Se debe informar a autoridad judicial/fiscalía y a padres/tutores. Si la urgencia no admite demora, el profesional sanitario administrará el anticonceptivo para garantizar el beneficio de la menor.
|}

== 3. Menores de 12 años ==

* Se considera que '''no''' es capaz intelectual ni emocionalmente de comprender el alcance y consecuencias.
* Se requiere el '''consentimiento''' de padres, madres, tutores o representantes legales.
* '''Obligación legal:''' una relación sexual con una persona menor de 12 años se considera siempre '''abuso sexual''' según el Código Penal, por lo que debe notificarse a las autoridades judiciales.

== 4. Mayores de 16 años o personas emancipadas ==

* Se procederá a la entrega del anticonceptivo de urgencia cuando se solicite.

== Resumen tabulado ==
{| class="wikitable"
!Edad
!Grado de madurez
!Relación cercana (edad similar)
!Relación NO cercana (posible delito)
|-
|'''12 a 15 años'''
|MADURA
|Decide por sí misma. No informar a nadie.
|Decide por sí misma. Informar a autoridad judicial y padres.
|-
|'''12 a 15 años'''
|NO MADURA
|Informar a padres (deciden ellos). Urgencia: profesional sanitario administra.
|Informar a padres (deciden ellos) + autoridad judicial. Urgencia: profesional sanitario administra.
|-
|'''< 12 años'''
| colspan="3" |Requiere consentimiento de padres/tutores. Obligación de notificar a autoridades judiciales (abuso sexual).
|-
|'''> 16 años o emancipados'''
| colspan="3" |Se entrega el anticonceptivo cuando se solicita.
|}

== Documento original ==
[https://supervisores.almansa.ovh/images/d/d7/CONSIDERACIONES_MENORES_EDAD.pdf Consideraciones menores de edad.pdf]

== Acceso a la prestación ==
La persona usuaria puede acceder '''gratuitamente''' en:

* Centros de Atención Primaria
* Puntos de Atención Continuada (PAC)
* Consultas externas de Ginecología
* Servicios de Urgencias Hospitalarias

== Procedimiento ==

=== Solicitud ===

* Puede ser solicitada directamente por la persona usuaria o indicada por el personal médico tras anamnesis.
* El personal sanitario verificará que se cumplen los criterios clínicos.

=== Dispensación ===

* Debe realizarse en el '''mismo centro''' donde se solicita, evitando derivaciones que retrasen el tratamiento.
* Se dispensará directamente a la persona usuaria.
* Siempre que sea posible, se verificará la toma en presencia de un profesional sanitario.
* La persona usuaria será derivada a su unidad básica asistencial para seguimiento y asesoramiento anticonceptivo posterior.

=== Registro ===

* Todas las actuaciones deben registrarse en la '''Historia Clínica''' de la persona solicitante.
* Ámbito hospitalario: formulario "Anticoncepción de Urgencia" en Mambrino XXI.
* Ámbito comunitario: formulario "Anticoncepción de Urgencia" en Turriano.

== Fármacos autorizados ==
La anticoncepción de urgencia '''no es abortiva''' (no interrumpe un embarazo establecido). Actúa inhibiendo o retrasando la ovulación o dificultando la implantación.

Las gerencias garantizarán la disponibilidad de al menos una de estas opciones:

=== ACETATO DE ULIPRISTAL 30 mg ===

* '''Vía:''' comprimido
* '''Plazo:''' dentro de las '''120 horas (5 días)''' siguientes a la relación sin protección o fallo del anticonceptivo.

=== LEVONORGESTREL 1,5 mg ===

* '''Vía:''' comprimido
* '''Plazo:''' dentro de las '''72 horas''' siguientes a la relación sin protección o fallo del anticonceptivo.

== Adquisición y almacenamiento ==

* A través de los Servicios de Farmacia de las gerencias.
* Criterios de selección: eficacia, seguridad y coste-efectividad.

== [https://supervisores.almansa.ovh/images/3/36/INSTRUCCIONES_Anticoncepci%C3%B3n_de_urgencia.pdf Documento original: Instrucciones anticoncepción urgencia] ==

== [https://supervisores.almansa.ovh/images/5/55/Anticoncepci%C3%B3n_Urgencia_EVIDENCIA_DGAS_20240812.pdf Documento original: SOPORTE A LA DECISIÓN DE TRATAMIENTO ANTICONCEPTIVO DE URGENCIA] ==
[[Categoría:Pacientes]]

Anticoncepción de urgencia

2026-08-02T14:14:07Z

Paco:

Página principal

2026-08-02T14:12:26Z

Paco: /* 📂 Categorías */

= 📁 Supervisión G.A.I. Almansa =

== 📂 Categorías ==

* [[:Categoría:Recursos Humanos]]
* [[:Categoría:Pacientes]]
* [[:Categoría:Agresiones]] (Protocolos de accidentes y agresiones)
* [[:Categoría:Material]]

== [[Especial:CambiosRecientes|📄 Últimos documentos añadidos]] ==

== 🔍 Búsqueda rápida ==

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